【摘要】 目的 探讨脑外伤后并发低钠血症的特点和两种中枢性低钠血症的诊治经验。 方法 回顾性分析68例低钠血症患者的临床资料。 结果 本组治愈64例，死亡4例，死亡病例均死于其他并发症，无一例死于低钠血症，诊断为脑性盐耗综合征12例，占出现低钠血症患者17.6%，占同期颅脑外伤患者总数0.25%;诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征7例，占出现低钠血症患者10.3%，占同期颅脑外伤患者总数0.15%。分别补钠和限水治疗均治愈。 结论 抗利尿激素不适当分泌综合征和脑性盐耗综合征二者治疗上的差异主要在于是否补水，而不是是否补钠的矛盾。所以在早期未能鉴别诊断时，用3%～5%氯化钠液补盐，是否补水由血压、心率和(或)中心静脉压决定。

    【关键词】 低钠血症;脑性盐耗综合征;抗利尿激素不适当分泌综合征

    低钠血症是急性重症脑外伤后常见的合并症。其常常加重病情，影响预后，甚至病死率增加，所以较快速的纠正低钠血症是急性重症脑外伤救治过程中一项重要内容。而脑外伤后出现的低钠血症大致分为脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。二者在病理生理上的差异，决定了在治疗上的措施是完全相反的。近年来临床工作者对抗利尿激素不适当分泌综合征和脑盐耗综合征的认识加深，使得脑外伤后低钠血症的救治成功率有了明显提高。但是当发现低钠血症时如何安全、快速的纠正，避免误诊误治，目前尚缺少共识。笔者在2000～2004的5年间共收治低钠血症患者68例，对其诊治体会，现报道如下。

    

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组68例，男55例，女13例;年龄16～72岁，平均44.8岁。病例纳入标准:(1)有确切的头部外伤病史，并经CT、MRI确诊有不同程度、类型的颅内损伤;(2)无严重的复合伤或休克;(3)伤前无饮酒史;(4)既往无高血压或糖尿病病史;(5)未使用糖皮质激素;(6)除外肾功能不全 ......