【摘要】 目的 观察微创锥颅血肿穿刺引流术抢救高血压脑出血并脑疝患者的临床疗效。 方法 回顾性分析高血压脑出血并脑疝形成患者94例，治疗上分为微创锥颅术组(38例)，开颅血肿清除术组(24例)，内科保守治疗组(32例)，比较各组的临床疗效。 结果 病程1周，微创组与单纯药物治疗组比较，脑疝回纳比例明显增高(P<0.01)，死亡率也明显降低(P<0.01)。而微创组和开颅手术组比较，则差异无显著性(P>0.05)。随访6个月，微创组与单纯药物治疗组比较，半年存活率明显提高，差异有显著性(P<0.01)，微创组和开颅手术组比较，前者恢复良好、轻中度残疾比率稍高，且死亡率稍低，但统计学差异无显著性(P>0.05)。 结论 微创锥颅血肿穿刺引流术能有效地抢救高血压脑出血并脑疝形成，降低死亡率，改善预后。

    【关键词】 高血压脑出血;脑疝形成;微创锥颅术

    高血压脑出血是临床常见的急危症，起病急，病情进展快，死亡率和病残率高，尤其是脑疝形成后，常规药物保守治疗难以奏效，我院自1997年始开展了CT定位微创锥颅血肿穿刺引流术，拓宽了重症高血压脑出血的治疗领域。本文收集1997年7月～2004年6月采用该方法抢救重症高血压脑出血并脑疝患者38例，并与同期采用传统内科药物治疗及开颅血肿清除术抢救高血压脑出血并脑疝患者对照，现将治疗结果报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 94例患者，均为突发起病，表现有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐、进行性意识障碍等，血压明显增高，病程3～24h出现昏迷，双侧瞳孔不等大，头颅CT示幕上脑出血或小脑出血，符合重症高血压性脑出血并脑疝形成。根据患者家属的要求选择治疗方式，分为:微创锥颅组(A组)38例，其中男25例，女13例，年龄45～80岁，平均62.34±6.40岁;开颅血肿清除术组(B组)24例，其中男16例 ......