身心疗法帮甲亢患者走出迷茫
甲亢属于心身疾病，常由器质性病变合并心理应激而发病，整个疾病过程受到心理社会因素的影响。如何让更多的患者从心理和躯体上得到治疗，正确对待病情变化？记者近日就此采访了北京医科大学第三医院中医科主任聂有智。
心理治疗的内容
聂有智介绍说，甲亢患者发病初期，情绪稳定性差，常有精神不安、多疑，此时急需医护人员帮助他们消除心理负担，树立战胜疾病的信心。尤其是对易复发患者，更应加以重视。
第一，倾听和解释。长期经受疾病折磨的人，求治愿望最迫切，多能积极主动地叙述病情。耐心听取病人的倾诉，从治疗对象的具体条件出发，因人而异，选择其可接受的语言，针对病情，分析其表现，从而提高其对疾病的认识水平，减轻或消除继发性焦虑、恐惧等心理障碍。解释是精神治疗的核心，解释应是耐心和深入浅出的。
, 百拇医药
第二，启发和诱导。病人介绍病史通常集中在自己最感痛苦的症状上，而对最初症状形成的原因，缺乏必要的认识。为此，医生应给予一些启发和诱导，解释该病产生原因及其规律，让病人回忆病初的具体情况，了解、分析症状产生的主客观背景，查出疾病的原因和诱因。
第三，指导和帮助。医护人员指导和帮助其实施治疗，包括避免和消除有害的外界刺激、加强自我锻炼、提高心理免疫能力和应激能力，学会情绪的自我调控和生理功能的自我训练。
第四，暗示和鼓励。医护人员要运用自己的临床知识及在病人心目中的威信，以明确和肯定的语言使病人不经逻辑分析和推理判断程序，直接地接受医生灌输给他的观念，达到消除症状的目的。对甲亢患者可明确讲清，只要积极配合治疗，疾病一定能治愈；还可让基本恢复的病人来现身说法，开导未愈病人。《儒门事亲》中载有多例类似的医案，提示我们只要开动脑筋，针对不同的心理，开展各种灵活方法，暗示或鼓励患者，多可收到良好效果。
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第五，强化和预防。经过心理和药物治疗的患者，一旦取得初步疗效，就要立即“扩大战果”予以正性强化治疗。使病人在病情好转的切身感受中尝到治疗的甜头，增强治疗的信心。由于身心障碍是一个复杂的心理生理过程，因此治疗上必定有一定的难度，即使在治疗顺利时亦需有个坚持不懈的过程。病人对医生的期望越大，医生所面临的困难也会越多，为了取得医疗的主动权，必须使病人对康复的复杂过程有一定的思想准备，这是预防性心理治疗的目的所在。
不同病变的病人可出现不同心理状态，并可使病人在行为上出现异常。如在少数甲亢患者中，可出现焦虑、抑郁、恐惧等症状，此时应采用精神松弛法，即“以情胜情”，可以得到纠正。对某些患者出现的不良行为，则可用使其产生厌恶的办法，去改变不良行为；还可通过让病人塑造新的行为，以取代异常行为，或通过让病人参加集体活动，交友谈心等以转移注意中心。对头痛、失眠、心悸的病人，学会有意识松弛，或通过散步、做气功等来达到控制或调整内脏功能去疾愈病。
心理预防的措施
, http://www.100md.com
甲亢的发病及其复发和心理社会因素有一定关系，我们应该采取什么措施？聂有智认为，把握好自身的心理平衡，以适应社会环境，维护心身健康。
第一，丰富生活经历。正如孟子所说：“必先苦其志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行弗乱其所为，所以动心忍性，增益其所不能”。这些都可视为是锻炼一个人应对能力的有效措施。增强应对能力，就是提高自身适应环境的能力，它包括应付紧急事件的能力及耐受持久冲击的能力。
第二，学会缓解心理应激的技巧。包括自制能力、自我安慰能力和自我解脱能力等。应多一点兴趣爱好，这样可帮助缓冲应激而引的焦虑与抑郁等情绪。处于当今社会中，要回避竞争和紧张，做与世隔绝的隐士是不可能的，更是不现实的。学会“一张一弛”、“忙里偷闲”，宜间歇地运用松弛术(如静坐、太极拳、自我放松等)，才能既适应竞争的社会环境，又保障了心身健康。
第三，提高对社会的容忍力。容忍力是后天习得的，是个体社会化过程中逐步产生与逐渐增长的。一般来讲，需要人们容忍的主要是社会上的不合理现象以及对挫折情境的适应状态，也就是能承受挫折打击的能力。
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饮食治疗的重要意义
我们要重视甲亢患者的饮食治疗，对于发病和缓解期的病人都要按照甲亢病的病症规律拟定出饮食原则，实行辨证施食和忌食辛辣、含碘等物的饮食疗法，从而减少甲亢的复发。
聂有智说，甲亢在发病初期多以火旺为主，阴虚为次，主要表现为肝、胃、心火旺，或以肝胃火为主，或以肝心火为主，或三种火同时存在，突出表现高代谢症候群和精神亢奋症状。因壮火食气、散气，逐渐使病情转为以阴虚为主、阳亢为辅，主要表现为肝肾阴虚，心肝火偏旺或肝胃火偏盛或心胃火偏亢的症状。随着病程进展，病证转成气阴两虚，主要表现为脾气虚或肝肺气虚和心肝肾阴虚症状。这是甲亢病证的一般规律。饮食宜进清淡含维生素高的疏菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡、鸡蛋、淡水鱼类。忌辛辣烟酒刺激品及含碘高的饮食物(包括药物)。
贪食辛辣或酒肉之品也是引起甲亢发病的诱因。聂有智曾对120例患者做调查，其中嗜食辛辣者有54例，占45%。辛辣之味，本性燥热。久食辛辣之品，胃即燥热。
, 百拇医药
海产物含碘高(如海带、海鱼、海虾等)，过食可以导致缓解期的甲亢患者复发，治疗中的甲亢患者延长疗程。众所周知，碘是合成甲状腺激素(TH)的重要元素，一般说来，TH的合成随碘的剂量的增加而增加，如果超过了一定的限度，则暂时抑制TH的合成与释放。这也就是甲亢患者在最初服用含碘食物(包括药物)有效的道理。
聂有智强调，碘对TH合成与释放的抑制作用是暂时性的。如果长期大量服用含碘高的食物(药物)，则甲状腺对碘的抑制作用可产生“适用”，使TH的合成能从碘的抑制中“逸脱”，“逸脱”后TH的合成重新加速，从而引起甲亢病复发，这在临床上已不乏见，所以长期大量服用含碘丰富的食物(药物)是不适宜的。他同时指出，甲亢的病因和发病不是由于缺碘所致，从这个意义上讲，碘制剂和含碘药物都不能作为甲亢病治疗的主要药物。, 百拇医药(于丽珊)
心理治疗的内容
聂有智介绍说，甲亢患者发病初期，情绪稳定性差，常有精神不安、多疑，此时急需医护人员帮助他们消除心理负担，树立战胜疾病的信心。尤其是对易复发患者，更应加以重视。
第一，倾听和解释。长期经受疾病折磨的人，求治愿望最迫切，多能积极主动地叙述病情。耐心听取病人的倾诉，从治疗对象的具体条件出发，因人而异，选择其可接受的语言，针对病情，分析其表现，从而提高其对疾病的认识水平，减轻或消除继发性焦虑、恐惧等心理障碍。解释是精神治疗的核心，解释应是耐心和深入浅出的。
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第二，启发和诱导。病人介绍病史通常集中在自己最感痛苦的症状上，而对最初症状形成的原因，缺乏必要的认识。为此，医生应给予一些启发和诱导，解释该病产生原因及其规律，让病人回忆病初的具体情况，了解、分析症状产生的主客观背景，查出疾病的原因和诱因。
第三，指导和帮助。医护人员指导和帮助其实施治疗，包括避免和消除有害的外界刺激、加强自我锻炼、提高心理免疫能力和应激能力，学会情绪的自我调控和生理功能的自我训练。
第四，暗示和鼓励。医护人员要运用自己的临床知识及在病人心目中的威信，以明确和肯定的语言使病人不经逻辑分析和推理判断程序，直接地接受医生灌输给他的观念，达到消除症状的目的。对甲亢患者可明确讲清，只要积极配合治疗，疾病一定能治愈；还可让基本恢复的病人来现身说法，开导未愈病人。《儒门事亲》中载有多例类似的医案，提示我们只要开动脑筋，针对不同的心理，开展各种灵活方法，暗示或鼓励患者，多可收到良好效果。
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第五，强化和预防。经过心理和药物治疗的患者，一旦取得初步疗效，就要立即“扩大战果”予以正性强化治疗。使病人在病情好转的切身感受中尝到治疗的甜头，增强治疗的信心。由于身心障碍是一个复杂的心理生理过程，因此治疗上必定有一定的难度，即使在治疗顺利时亦需有个坚持不懈的过程。病人对医生的期望越大，医生所面临的困难也会越多，为了取得医疗的主动权，必须使病人对康复的复杂过程有一定的思想准备，这是预防性心理治疗的目的所在。
不同病变的病人可出现不同心理状态，并可使病人在行为上出现异常。如在少数甲亢患者中，可出现焦虑、抑郁、恐惧等症状，此时应采用精神松弛法，即“以情胜情”，可以得到纠正。对某些患者出现的不良行为，则可用使其产生厌恶的办法，去改变不良行为；还可通过让病人塑造新的行为，以取代异常行为，或通过让病人参加集体活动，交友谈心等以转移注意中心。对头痛、失眠、心悸的病人，学会有意识松弛，或通过散步、做气功等来达到控制或调整内脏功能去疾愈病。
心理预防的措施
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甲亢的发病及其复发和心理社会因素有一定关系，我们应该采取什么措施？聂有智认为，把握好自身的心理平衡，以适应社会环境，维护心身健康。
第一，丰富生活经历。正如孟子所说：“必先苦其志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行弗乱其所为，所以动心忍性，增益其所不能”。这些都可视为是锻炼一个人应对能力的有效措施。增强应对能力，就是提高自身适应环境的能力，它包括应付紧急事件的能力及耐受持久冲击的能力。
第二，学会缓解心理应激的技巧。包括自制能力、自我安慰能力和自我解脱能力等。应多一点兴趣爱好，这样可帮助缓冲应激而引的焦虑与抑郁等情绪。处于当今社会中，要回避竞争和紧张，做与世隔绝的隐士是不可能的，更是不现实的。学会“一张一弛”、“忙里偷闲”，宜间歇地运用松弛术(如静坐、太极拳、自我放松等)，才能既适应竞争的社会环境，又保障了心身健康。
第三，提高对社会的容忍力。容忍力是后天习得的，是个体社会化过程中逐步产生与逐渐增长的。一般来讲，需要人们容忍的主要是社会上的不合理现象以及对挫折情境的适应状态，也就是能承受挫折打击的能力。
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饮食治疗的重要意义
我们要重视甲亢患者的饮食治疗，对于发病和缓解期的病人都要按照甲亢病的病症规律拟定出饮食原则，实行辨证施食和忌食辛辣、含碘等物的饮食疗法，从而减少甲亢的复发。
聂有智说，甲亢在发病初期多以火旺为主，阴虚为次，主要表现为肝、胃、心火旺，或以肝胃火为主，或以肝心火为主，或三种火同时存在，突出表现高代谢症候群和精神亢奋症状。因壮火食气、散气，逐渐使病情转为以阴虚为主、阳亢为辅，主要表现为肝肾阴虚，心肝火偏旺或肝胃火偏盛或心胃火偏亢的症状。随着病程进展，病证转成气阴两虚，主要表现为脾气虚或肝肺气虚和心肝肾阴虚症状。这是甲亢病证的一般规律。饮食宜进清淡含维生素高的疏菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡、鸡蛋、淡水鱼类。忌辛辣烟酒刺激品及含碘高的饮食物(包括药物)。
贪食辛辣或酒肉之品也是引起甲亢发病的诱因。聂有智曾对120例患者做调查，其中嗜食辛辣者有54例，占45%。辛辣之味，本性燥热。久食辛辣之品，胃即燥热。
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海产物含碘高(如海带、海鱼、海虾等)，过食可以导致缓解期的甲亢患者复发，治疗中的甲亢患者延长疗程。众所周知，碘是合成甲状腺激素(TH)的重要元素，一般说来，TH的合成随碘的剂量的增加而增加，如果超过了一定的限度，则暂时抑制TH的合成与释放。这也就是甲亢患者在最初服用含碘食物(包括药物)有效的道理。
聂有智强调，碘对TH合成与释放的抑制作用是暂时性的。如果长期大量服用含碘高的食物(药物)，则甲状腺对碘的抑制作用可产生“适用”，使TH的合成能从碘的抑制中“逸脱”，“逸脱”后TH的合成重新加速，从而引起甲亢病复发，这在临床上已不乏见，所以长期大量服用含碘丰富的食物(药物)是不适宜的。他同时指出，甲亢的病因和发病不是由于缺碘所致，从这个意义上讲，碘制剂和含碘药物都不能作为甲亢病治疗的主要药物。, 百拇医药(于丽珊)