警惕儿童糖尿病低年龄倾向

http://www.100md.com 2005年8月22日 科技日报

     1名出生刚40天的婴儿，连续几天奶量增大而又极易饥饿、口吐白泡。妈妈试着舔了舔宝宝的嘴边，甜的!宝宝被抱到医院，确诊为糖尿病

    记者从8月12日至16日，协和医院举办的“协和—礼来、罗氏之友第六届Ⅰ型糖尿病儿童健康夏令营”上获悉：曾有一名出生仅40天的婴儿在当地医院被确诊为糖尿病，到协和医院找王姮教授治疗。另外记者还了解到，参加此次夏令营的儿童中有好几名也是在一两岁时就被确诊为糖尿病的。

    据王姮教授介绍，这名出生40天就被北京协和医院内分泌科门诊确诊为糖尿病的婴儿，是因为连续几天奶量增大而易饿、整日啼哭、口吐白色泡泡而引起家长警觉的。受遗传因素、生活方式、病毒感染、化学物质等多方面的影响，中国儿童糖尿病出现患病率上升、患病年龄提前的趋势。

    糖尿病是以人体血液中葡萄糖水平持续增高为主要特征的一种慢性疾病。人体内自身胰岛素分泌不足或胰岛素的敏感性降低，食物的营养成分不能正常地被利用和贮存，血糖超过正常标准，就发生了糖尿病。

    目前临床上，除10岁以上的Ⅱ型糖尿病可以选择二甲双胍药物治疗外，18岁以下的儿童和青少年的Ⅰ型糖尿病患者均需用注射胰岛素来控制血糖波动。针对目前在糖尿病的治疗上，社会上普遍存在的Ⅰ型重、Ⅱ型轻的误区，北京协和医院内分泌科教授、著名糖尿病专家王姮指出，事实上病情轻重与分型没有多大关系，血糖控制才是关键。另外有相当一部分人认为，长期注射胰岛素会产生对胰岛素的依赖性，会成瘾，是万不得已的最后一招。专家指出，与药物相比，胰岛素是人体自身激素的一种，注射胰岛素是最安全的办法。

    王姮教授说，目前糖尿病的发病机理尚不完全清楚，但如有家族遗传背景，加上柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等感染的诱因，易导致Ⅰ型糖尿病发生。此外受四氧嘧啶、硫链佐菌素等化学物质的刺激或婴儿早期饮用牛奶，也可能诱发Ⅰ型糖尿病。与Ⅰ型糖尿病相比，Ⅱ型糖尿病所受遗传因素影响更大。从外形上，Ⅰ型糖尿病患者多表现为正常或消瘦，Ⅱ型则多表现为肥胖。多糖、高脂肪等饮食结构和缺乏体育锻炼也极易导致Ⅱ型糖尿病发生。

    肖新华副教授指出，目前从全国情况看，虽然糖尿病的健康教育是慢病健康教育中做得较好的，但现状仍不容乐观。与糖尿病发病率上升相比，人民群众对该病知晓率、治疗率和达标率却一直徘徊在低水平。具体地说，由于糖尿病前期没有任何症状，许多得了糖尿病的人并不知道自己已经患病；还有一些人知道自己患了糖尿病，但治疗上不积极，或急病乱投医，没有掌握正确的治疗方法；第三种情况是采取了正确的治疗措施，但血糖控制并未达标。他还指出，从临床看，Ⅰ型糖尿病控制率更低。因为饮食控制是糖尿病血糖控制的关键因素，而儿童自控能力较成人差一些。此外，处在青春发育期的孩子，身心变化较大，血糖波动也大，容易出现血糖控制不理想。

    所以，此次协和糖尿病儿童夏令营特意邀请王姮教授和内分泌科其他多位青年医师、临床营养医生及护士长等为来自北京、河南、江苏、河北、陕西等地的20名糖尿病小朋友讲解糖尿病相关知识，使小朋友们通过内容多样的讲课和丰富多采的游戏活动，掌握如何控制糖尿病避免发生并发症,增强自我保护能力，提高生活质量。希望通过夏令营能够为小朋友们创造一个相互学习、相互交流的环境，共同战胜糖尿病。

    为了使糖尿病儿童健康成长，在著名糖尿病专家王姮教授倡导下，1997年11月7日由北京协和医院和美国礼来亚洲公司共同成立了北京协和—礼来糖尿病教育中心。该中心除了定期开展糖尿病教育专题讲座外，还组织内容丰富的活动。如建立协和—礼来糖尿病教育中心病人数据库、成立Ⅰ型糖尿病青少年联谊会、连续举办六届Ⅰ型糖尿病儿童健康夏令营、糖尿病病友新年联谊会及演讲比赛、还连续举办五届“迎奥运、促健康”———北京市糖尿病患者运动会等等，吸引了很多糖尿病病友积极参加。教育中心还专门为糖尿病病友创办《桥》报，架起医护人员与糖尿病病友之间的桥梁。美国礼来公司、瑞士罗氏公司还给小朋友们赠送了人胰岛素优泌林、优泌乐、优伴笔及罗康全血糖仪。

    据国内外文献报告，大的流行性感冒发作后，Ⅰ型糖尿病人数就会增加。并且经对糖尿病引起的酮症酸中毒死亡病例尸检发现，其机体胰岛细胞有炎性细胞浸润、血清中病毒滴度比正常值高很多。肖新华副教授指出，这两种现象说明，病毒感染是Ⅰ型糖尿病的重要诱因，我们应该对此有足够的关注。由于糖尿病在城市的发病率高于农村，专家还建议，对城市内13岁以下的儿童或青少年应进行自身抗体的筛查，对自身抗体阳性人群进行定期随访，有助于早期发现、早期干预。(李颖通讯员段文利)

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