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“膳食革命”风起云涌
http://www.100md.com 2005年8月22日 中华女性网
     美食界久负盛名的北京全聚德烤鸭店,组织营养专家对其“招牌菜”——烤鸭,从养殖到制作等多个环节进行“营养控制”,以最大限度地降低其脂肪含量;“中国膳食革命高峰论坛”在天津举行,将引人瞩目的全国第一个关注健康改善不合理饮食群众活动推向高潮;“膳食革命面对面”成为江苏今夏最热门讲座,演示“怎么吃才健康”的营养课堂堂爆满……这些悄然而至的迹象让人真切感受到,“中国人迫切需要来一场膳食革命”的呼吁,正在变成可以触摸的现实。

    警示:膳食失调 患病上升

    今年春节刚过,许多人还未从一场场盛宴中“解放”出来,《人民日报》就以显著位置发表卫生部副部长王陇德的署名文章,指出中国人迫切需要来一场膳食革命。这是依据我国居民营养与健康状况的调查结果,显示与膳食密切相关的慢性非传染性疾病患病率上升迅速,铁、维生素A等微量元素缺乏在我国城乡普遍存在,肥胖等引致慢性病的重要因素的发生率大幅增加,这将严重影响我国居民的健康素质、健康寿命,加重疾病负担,并影响经济社会的发展和全面建设小康社会目标的实现。
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    权威部门公布的相关调查数据确很惊人,我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计人数分别为2个亿和6000多万;大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%;血脂异常患病率为18.6%,估计现患人数为1.6亿,中、老年人相近,城乡差别不大;高血压患病率为18.8%,农村患病率上升迅速,城乡差距已不明显;糖尿病患病率为2.6%,估计现患人数为2000多万,另有近2000万人空腹血糖不正常;缺铁是引致我国居民贫血的主要原因,平均贫血患病率为15.2%,2岁以内婴幼儿高达24.2%,即平均4个婴幼儿中就有一个患贫血;我国3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%,而维生素A缺乏可导致免疫系统损害,儿童多病,使儿童死亡率增高1/3。

    以上健康问题的形成,膳食因素在其中起了至关重要的作用。研究表明,当前我国居民膳食在结构方面存在的主要问题,一是城市居民的畜肉类及油脂消费过多,谷类食物消费偏低。二是城乡居民钙、铁、维生素A等微量元素普遍摄入不足。三是城市居民蔬菜的摄入量明显减少,绝大多数居民仍没有形成经常进食水果的习惯。在摄入食物的数量方面存在的主要问题是,摄入的热量大大超过身体每日代谢所需的热量,多余的热量被身体转化为脂肪储存起来,因而超重与肥胖的人数迅速增加。
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    7月25日我国首次发布的居民营养膳食与营养状况变迁报告,更为具体而充分地揭示了膳食是否科学合理,确是一个值得深思与关注的问题。该报告是以1989年至2002年的一系列营养、健康调查为基础,又经过三年的数据研究才最终公布的,其结论是我国已从膳食匮乏低劣和体力活动强大为主的状况,向膳食能量、脂肪过多,同时缺少运动占主导的状况转变。变迁首先发生在城市家庭,最后在农村家庭,且从高收入群体向低收入群体过渡。

    对策:什么都吃 适可而止

    对于营养与健康问题,营养专家反应是最为敏感而直率的。参与我国首次发布居民营养膳食与营养状况变迁调查研究的专家指出,目前我国的膳食结构中存在的突出问题是,动物性食物及脂肪摄入量迅速增加,谷类食物摄入下降,这种膳食结构很不平衡。动物性脂肪摄入过多会引起肥胖,与肥胖相关的慢性病有很多,并开始威胁着人们的健康,10年来我国18岁以上的居民因肥胖引起的高血压患病率上升了31%。鉴于猪肉仍是我国人民的主要肉食,而猪肉的脂肪含量很高,远远高于鸡肉、鱼肉、兔肉、牛肉等,建议人们减少吃猪肉的比例,增加禽肉类的摄入量。因为蔬菜和水果有利于预防肥胖、糖尿病、肿瘤,按照“膳食营养金字塔”的建议,每人每天应吃100克-200克水果和400克-500克蔬菜,而我国居民水果和蔬菜的日消费量远远低于这一标准,建议人们多吃蔬菜水果,而且还要多样化。专家们提请注意的是,食盐所含的钠和氯在膳食中都是必需的,但摄入过量的钠是高血压病的主要危险因素,虽然我国居民的“口味”有所淡化,1992年我国居民每日平均食盐摄入量降为12克,但仍为世界卫生组织建议值(每人每日食盐用量不超过6克为宜)的两倍,建议人们做菜时切记少放盐。再就是静态生活时间越长,相应的超重或肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等患病率也显著增加,要改变日常体力活动强度下降的状况,每日应进行至少30分钟的中等强度的体力活动。
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    为指导居民科学饮食,国家卫生部提出了“调整、维持、控制、增加”的“八字方针”,以改变普遍存在的不良饮食影响健康的状况,即根据水果本身的成分和身体消化吸收的特性,将饭后吃水果“调整”为饭前吃水果;“维持”中国人合理的膳食结构,比如蔬菜为主,食物多样化,因为纤维素来自于植物,它不能被消化,也不能被吸收,因此不含热量,做到了食物多样化,也就不需要膳食增补剂或保健品等的补充,食物是身体必需营养素的最好补充剂;“控制”肉类、油脂、盐的摄入量,这些高热量食物是引致高血压等疾病最主要的危险因素,每人日均食盐摄入量为6克,油脂摄入量为每人每日25克;“增加”水果、奶、谷物及薯类食物,因为经常进食水果可维持细胞的正常分化,明显降低患肿瘤等慢性疾病的危险度,牛奶中含有大量的人体所必需的营养素,且极易被身体吸收,谷类中植物蛋白、B族维生素、不饱和脂肪酸及纤维素的含量较高,薯类为低脂、高纤维、含有丰富矿物质的食物。

    对于广大百姓而言,如何科学膳食以达到有利健康,是一个看似寻常却又显得高深的问题。在天津举行的“中国膳食革命高峰论坛”上,有“国内健康教育第一人”之称的卫生部健康教育首席专家洪昭光,将它简练而又形象地概括为“什么都吃,适可而止”,其具体解释就是不偏食、不贪食,这样就可做到营养平衡、不会肥胖,所谓“七八分饱,百岁不老”。
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    关键:转变观念 落实行动

    诚如健康营养专家所指出的,社会转型期采取措施积极改善居民的营养状况迫在眉睫,是防止慢性非传染疾病蔓延损害人民健康的治本之策。目前政府应从“加速营养立法、加快营养专业人员培养和加强公众营养健康知识传播教育”三大方面入手,纠正营养误区,实现全社会成员“平衡膳食、合理营养、促进健康”的最终目标。

    实践证明,改掉不良的膳食习惯,固然需要勇气,更有赖于知识。在天津举行的“中国膳食革命高峰论坛”上,应邀前来的专家虽然介绍的都是一些朴素的养生常识,但却引起市民狂热追捧,恰恰说明他们这种常识的匮乏。在江苏的“膳食革命面对面”活动中,更有众多争相而来的市民表达自己想了解哪些能吃哪些不能吃、想知道如何平衡膳食合理营养才能预防疾病?一位女士的经历就很有代表性,她以前认为各种煲汤很有营养,为照顾老父亲,每天不是鸡汤就是鱼汤,或者骨头汤,但没想到三个月后父亲因“脑梗”住院,血压,血脂、尿酸均升高。请教了专家才知道,这是典型的营养过剩,完全是“吃”、“补”出来的。其实荤汤里的全是脂肪“油”(饱和脂肪酸),是心血管疾病的危险因素之一。有鉴于此,南京市鼓楼区在该市率先在居民中开展“低盐、低脂、增加粗粮”健康干预行动,特邀有关专家走进10个社区进行营养健康宣教,受益人群超过两万人,受到居民的欢迎。
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    既为膳食革命,离不开社会参与。如何打破“餐桌社交”陈习,使国人吃出健康等颇具普遍性的问题,被凸显出来。江苏省中医院院长、消化专家刘沈林指出,大量消化科患者中,不良进食方式已成为重要的发病原因或诱因,现在风行的“吃饭谈事”不利健康,将工作压力带进吃饭、时间过长的宴请等,不仅会引起胃炎和肠炎,它所造成的肥胖还会引发糖尿病和心脑血管病等。一些社会学专家也认为,应反对餐桌上过分讲排场和攀比心理,社交的方式很多,“餐桌社交”不应该是人们社会交往的最主要的手段,应该加以引导,比如可以通过户外活动、到茶社等方式进行社会交往活动。由此涉及餐饮业如何让人们吃出健康,据统计今年全国餐饮网点的总营业额将稳步突破8800亿元,明年则有望达到1万亿元,这说明到饭店就餐的人数正在急剧增加,另有民调显示,目前大城市中50%以上的人每天至少有一顿饭是在外面解决的,在一日三餐逐渐社会化的今天,营养和健康正在成为餐饮业不得不面临的严峻挑战。

    (朱安平), http://www.100md.com