第十三章 神经功能障碍性皮肤病
神经性皮炎神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichem simplex chronicus),是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。病因不清,其诱因有精神因素、刺激性食物、内分泌失调、局部刺激等。
【诊断】
1. 多见于20~40岁的青壮年。
2. 开始为局部奇痒,搔抓后出现针头至米粒大圆形或多角形扁平丘疹,坚实而有光泽,可附少量鳞屑。呈肤色、淡红色或淡褐色,久之,丘疹融合、扩大、增厚,发展成苔藓样变,其外围可见散在扁平丘疹。
3. 临床分为局限和播散两型:前者范围局限,90%以上好发于颈项部。后者多对称广泛分布于躯干、四肢、颈、眼睑及头皮等处。
4. 阵发性瘙痒,夜间为甚。
5. 病程慢性,反复发作。
【鉴别诊断】
需与下列疾病相鉴别:
1.慢性湿疹:参见第八章"湿疹"。
2. 扁平苔藓:参见第十章"扁平苔藓"。
3. 原发性皮肤淀粉样变:本病好发于两小腿伸侧,为粟粒至绿豆大的半球形丘疹,质坚硬,有蜡样光泽,成群或密集成片,有的呈串珠状排列,组织病理变化有诊断意义。
【治疗】
1. 消除精神紧张,避免各种不良刺激、过度劳累及刺激饮食等。
2. 内用疗法:口服抗组胺药、镇静剂及安定剂。如西替利嗪、扑尔敏、安定、谷维素等。
3. 外用疗法:外用皮质类固醇激素乳剂或软膏、焦油类软膏和止痒剂。
4. 封闭疗法
⑴ 皮疹广泛者可用普鲁卡因静脉封闭;
⑵ 皮疹局限可局部封闭治疗如普鲁卡因局封、醋酸泼尼松龙局封等。
5. 物理及放射疗法:糠浴、淀粉浴或矿泉浴。液氮冷冻,同位素32P及90Sr局部贴敷。
6.中医疗法:方剂有消风散加减、养血定风汤加减等。
【预后】
慢性病程,反复发作。
瘙痒症
瘙痒症(pruritus)系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病。病因较复杂。有内因和外因或兼而有之,内因如感染性疾病、内分泌和代射性疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、妊娠、自身免疫病、神经精神性疾病;外因如环境因素、生活习惯、皮肤干燥、皮肤萎缩等。
【诊断】
1. 瘙痒为阵发性,以夜间为重。
2. 情绪激动、饮酒或刺激性食品、甚至某些暗示等均可使瘙痒发作或加重。
3. 患处见皮肤抓痕、表皮剥脱、血痂及色素沉着等。
4. 有全身性瘙痒症和局限性瘙痒症之分。全身性瘙痒症包括老年性、冬季性及夏季性瘙痒症;局限性瘙痒症包括肛门瘙痒症 ......
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