雀斑

    雀斑(freckles)为常见于面部的黄褐色或黑褐色斑点。

    系常染色体显性遗传。日光暴晒或者X光、紫外线照射过多可促发并加剧本病。

    【诊断】

    1. 多5岁后发生，随年龄增大而增多。

    2. 常见于面部（特别是鼻颊部）、颈肩部、背上部及手背部等暴露部位。

    3. 为淡褐色到褐黑色针尖至绿豆大小的斑点，圆形或不规则形，表面光滑无鳞屑，境界清楚，疏密不一，分布对称但不融合。夏季加重，冬季色较淡。

    4.病理：表皮基底层黑素含量增多，但黑素细胞并不增多。

    【鉴别诊断】

    1.雀斑样痣：皮疹可分布于皮肤任何部位，而非限于露出部位，皮损颜色较深，比较稀疏和分散分布，日晒后色不加深，数目亦不增多，组织象呈黑色素细胞增多。

    2.着色性干皮病：此病仅轻型易与雀斑混淆，但此病皮疹生后不久则发生，日晒皮肤发红斑、水疱，呈皮肤异色病样损害，冬季皮疹不消退，肤色较黑。

    【治疗】

    1. 2％～5％二氧化钛霜或5％对氨苯甲酸软膏，以遮光防晒。

    2. 3％氢醌霜，10％白降汞软膏外搽，为脱色剂。

    3.液氮，酚等破坏或腐蚀，但须慎重。

    4．近年来用倍频Q－开关 Nd:YAG激光治疗可或较好效果，参见第三十一章"激光疗法"。

    黄褐斑

    黄褐斑(chloasma；melasma)为颜面部对称而局限性的淡褐色至深褐色斑片。

    病因未明。一般认为与女性激素有关，亦与女性生殖器疾患，慢性乙醇中毒、肝脏病、甲亢等一些慢性疾病以及某些药物、化妆品、日晒有关。

    【诊断】

    1. 常见于颧颊部，也见于额、鼻、唇、颏、眶周等部位。

    2. 为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，形状不规则，边缘较明显。

    3. 无自觉症状。

    【鉴别诊断】

    1.雀斑：皮疹分散而不融合，斑点较小，且夏重冬轻或消失，有家族史。

    2. Riehl黑变病：皮疹好发于额、颊和颈侧，除色斑外，还可见局限性毛细血管扩张及粉状鳞屑，使皮肤呈特征性"粉尘"外观。

    3.阿狄森氏病：为弥漫性青黑或褐红色斑片，见于面部以及外生殖器、乳晕等处，且有乏力、血压低、体重减轻等全身症状。24h 尿的17羟、17酮减少。

    4. Civatte皮肤异色症：多发于中老年妇女，在淡红褐或青铜色斑疹中杂有毛细血管扩张和表浅萎缩性淡白点。

    【治疗】

    1. VitC，0.3g，每日3次。

    1.5％白降汞软膏，3％双氧水，3％氢醌霜等脱色剂外搽。

    2.维生素E霜白天外搽，维A酸霜晚上外搽，有很好效果。

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