痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力以下肢痿弱较为常见，亦称“痿譬”。

    不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床

    《内经》对本病论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。《素问·痿论》指出本病的主要病机是“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。还将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系，在发病原因上，《素问·痿论》指出了“热伤五脏”，“思想无穷”，“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等， 《素问·生气通天论》又指出： “因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”认为湿热也是痿证成因之一。在治疗上， 《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则，其理论依据是： “阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”冲，任，督，带脉皆络合于阳明，故“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”“独取阳明”成为指导临床治疗痿证的重要原则。

    隋唐至北宋时期，将痿列入风门，较少进行专题讨论。直到金元，张子和《儒门事亲·风痹痿厥近世差互说》把风、痹，厥与痿证进行了鉴别，强调“痿病无寒”，认为痿证的病机是“由肾水不能胜心火，心火上灼肺金。肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄著，则生痿壁”。其临床表现为“四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥，此其状未尝同也”。朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则，在具体辨证方面又有湿热、湿痰、气虚、瘀血之别，对后世影响颇深。

    明清以后对痿证的辨证论治日趋完善。《景岳全书·痿论》指出，痿证实际上并非尽是阴虚火旺，认为“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣，若慨从火论，则恐真阳衰败，及土衰水涸者有不能堪，故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全。”

    根据本病的临床表现，西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变，重症肌无周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本节辨证沦治。

    [病因病机]

    痿证形成的原因颇为复杂。外感温热毒邪，内伤情志，饮食劳倦、先天不足、节，跌打损伤以及接触神经毒性药物等，均可致使五脏受损，精津不足，气血亏耗，脉失养，而发为痿证。

    一、病因

    1.感受温毒

    温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热持续不退，皆令内热燔灼津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏 ......