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健康体检繁荣背后有隐忧
http://www.100md.com 2005年8月25日 《中国医药报》 2005.08.25
     高收入、快节奏、压力大是大都市生活的写照,人们对健康的关注也催生了健康体检业的快速发展。日前在北京举办的第二届中国健康产业论坛上发布了北京健康体检的一组数字:截至2004年,北京市开展体检工作的医疗机构有546家,其中营利性机构55家;2002年,北京市有252万人次参加了体检,2004年,参加体检的人次数上升到了352万。这一切是否预示着健康体检作为一个产业,已经迎来春天?

    ■市场升温

    “北京体检中心过去开展的都是征兵、招工、升学体检等专项体检项目,现在不少单位将健康体检作为福利来对待,每年给职工进行体检,个人花钱体检的也不少。”北京体检中心制控中心主任兰红说。这一天,体检中心正在接待北京出租司机健康体检,大厅里挤满了黑压压的人群。兰红介绍,健康体检兴起于非典以后,随着人们对健康重视程度的提高,人们对健康的需求迅速扩大,参加健康体检的人群比例由2000年的不足5%增加到2004年的14%。医院纷纷开设了健康体检项目,民营资本也开始涌入,并于2003年后出现了民营投资健康体检的高峰。
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    “九华山庄是北京最早在娱乐休闲场所引进体检服务的单位,也是服务健康人群的开始,过去,体检多是面对老年人和不健康人群,比如,老干部定期体检等,健康人群对体检并不热衷,以治病为主的医疗机构对此也不够重视,既没有需求也没有服务。”一位业内人士说。

    2003年,在有关部门的首肯下,知名的台湾健康体检机构美兆集团与北京市体检中心合作建立了北京美兆健康体检中心。该中心体执行董事黄德荣说,早在非典前两年,美兆已经在跟北京体检中心洽谈合作,他认为,北京有巨大的健康消费潜力,尤其是高收入人群占到7%左右,他们对健康的重视程度非常高,“美兆每天体检的定量是180人,去年全年体检人数已经达到了1万人,今年预计2万人,到3万人就可以吃饱。北京的市场足够大。”

    ■寻找样本

    对于美兆的进入,黄德荣认为,非典后全社会对健康高度重视,有关管理部门试图在北京树立一个高端健康管理的样本。而美兆正是这样一个典丁;频氯?br>介绍,美兆健康体检中心有一套完整的管理体系,以每天定量体检、四小时出体检报告、会员独立的健康网页、强大的健康数据库分析、每年发布健康预警成为目前公认的高端、完善的健康体检机构,在日本、东南亚、我国香港等国家和地区都建立了分支机构。
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    在采访中,黄德荣反复提醒记者注意健康体检的定义是针对健康人群和亚健康人群开展的一项健康管理服务。“体检是手段,健康管理是目的,我们希望通过健康体检达到提前健康预警,对不良生活习惯和潜在的健康危险进行干预,从而使健康人群一直处于健康状态。”

    “我国的医疗观念一直是重医疗轻预防,国家和个人由于预防意识薄弱,本来可以将健康隐患消除于萌芽阶段,但是由于不够重视,酿成疾病往往会花费几倍于预防的投入进行治疗。民营健康体健正是看中了健康预防与管理这块市场。”北京华兆益生体检中心医疗总监、原中日友好医院门诊部主任李秀池说。针对民营体检机构的高端人群定位,李秀池多少有些无奈,“目前美国约有70%的人口都在健康管理的服务范围内,70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检。而在国内,与巨大的发病人群相对照的是,我国每年参加体检的人数不足总人口的5%,主动体检的人数还不到0.3%。而高收入人群,由于生活水平较高,大部分人工作繁忙,对健康重视程度高于普通收入者,他们在健康上敢于投入,需要更好的服务,定位是由市场需求决定的,并不取决于经营者。”
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    ■分食蛋糕

    然而,在民营体检机构无一例外地选择高端人群,推行健康管理理念的时候,有业内人士透露,在健康体检华丽的外表与一掷千金投资的“繁荣”背后,经营状况并不乐观。

    “我先后干过三家裼寮熘行模际窃谝的诤蘸沼忻模导噬暇?br>况都不太好。”学中医出身,在健康体检行业工作多年的张先生说这话时正准备从一家体检机构辞职转行,用他的话说,做健康体检没啥前途。

    他透露,民营体检机构体检一次的收费都在千元以上,和医院的收费有几倍的差距,“健康管理还只是一个概念,究竟怎样管理大家都是摸着石头过河,怎样操作谁也说不清”。

    “管理部门对健康体检机构的态度也不明朗,虽然挂的牌子都是体检中心,但实际上北京真正被卫生部门批准的体检机构只有北京体检中心和美兆健康体检中心两家,其余的正规身份都是健康门诊部。”
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    “非典以后,交叉感染引起了大家的重视,医院体检因为跟病人共用服务区域与设备,增加了交叉感染的风险,目前许多医院虽然开设了健康体检业务,但是与医疗相比仍然不够重视,这就给民营健康体检带来了发展契机,如果医院拿出精力,专门开设体检服务,民营体检机构的生存就非常困难。”兰红说。

    根据有关规定,目前对于检查结果的认定在治疗领域。也就是说,体检机构不论检测结果多么准确,到医院还要进行重新检查。而目前由于检测手段与仪器设备、检测辅料的鱼龙混杂,检测数据往往因为检测单位不同相去甚远,因此,健康体检提供的预警究竟对体检者有多大帮助引起许多人的质疑,而医院体检背后有强大的医疗资源支撑,一旦发现问题能够迅速转到治疗领域,少了许多麻烦。

    此种观点黄德荣并不认同,他说台湾在上世纪90年代也经历了健康体健机构产业发展的动荡,一方面是资本看到巨大市场的纷纷进入,一方面是传统健康理念和产业定位的转变。“这个过程经历了数年,大浪淘沙,社会对健康产业的定位也鸾デ逦!被频氯偃衔皆汉徒】堤寮觳挥Ω梅⑸谐》指畹某逋唬?br>为他们分别隶属于两个领域,前者是治疗疾病的产业,后者是安康的产业,后者与健康休闲、保健贴得更近,是治疗疾病的前端,它是减少疾病发生的第一道关口。“我们不但跟医院没有冲突,还建立了医院治疗绿色通道,在体检中一旦发现问题,会给顾客建议最好的专科医院和最好的医生。”
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    ■亟待规范

    
北京体检机构制控中心成立于2003年底,目前已经出台了健康体检机构质量评估标准与管理规范。兰红告诉记者,在刚刚结束的对北京24家体检机构检查结果显示,目前民营体检机构存在的普遍问题仍然不少。

    一是医师资质问题。兰红说,我国从1999年开始颁发医师职业证书。从检查情况来看,民营体检机构由于聘请的大多是退休的医生,有的医生在颁发职业证书前就退休了,因此这些老大夫就没有职业证书。“医疗从业人员必须具备临床的经验,如果离开临床时间过长就丧失了从业资格。要取得职业证书,除了集中培训还要有两年的临床时间才能获得。”她进一步透露,目前民营体检机构用技师来代替医师开诊断报告的现象比较多,尤其是在放射、B超项目,应该引起注意。

    二是许多健康机构有夸大宣传之嫌。实际的诊疗设备处于中低档水平,为压缩投资,自己根本不做实验而是委托医院进行检测,检测数据的准确性有诸多不可控因素。
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    三是体检项目设置不科学。对于许多体检中心推出的上百项体检项目,兰红认为,健康体检有十几项就足够了,像放射胸片、全身CT等检查项目都对身体有害,不应当作为体检项目。“体检只是预警,发现可疑情况做进一步检查也不晚,一次体检花费上千元没有必要。”

    黄德荣则告诫想进入健康体检的投资者,体检行业的间接成本非常大,包括房租、耗材、医师、护师工资等,他透露,健康体检需要的医师就像是全科医生,不要深度,要广度,这样的医生非常少,聘请后往往还要经过培训,这些费用需要不断的支出。

    “真正了解这个行当的人并不多,管理部门直到目前对该产业的态度也不明朗,未来的发展取决于大环境和致力于健康产业人士的努力,我国的医科院校目前还没有健康管理专业,全科医生的概念也刚刚兴起。”张先生说。

    兰红认为,在目前医院与民营体检机构共存,共同分食蛋糕的情况下,民营体检机构发展专科和特色体检不失为良策,同时,如果和健康保险捆绑在一起无疑也是巨大的商机。

    可喜的是,8月11日,中国人民健康保险股份有限公司在北京开设了第一家专业健康保险经营机构,将健康保险从寿险中完全独立出来,把健康管理服务贯穿于健康保险经营的每个业务流程和具体环节中,同时引入管理式医疗模式,实现医疗费用的合理控制。

    在医疗体制不断试水的今天,任何一种业态都充满了可变性,而未来的规范市场恰恰是在今天的不确定和摸索中成熟的。 文/本报记者 方剑春, 百拇医药