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编号:10733489
http://www.100md.com 2005年8月29日
     [相关因素]

    脑水肿、颅内高压。

    [主要表现]

    烦躁不安,头痛、喷射性呕吐,血压增高,脉搏减、呼吸慢而不规则,瞳孔散大、固定、对光反应消失。

    [护理目标]

    不发生脑疝。

    [护理措施]

    密切观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,及时发现和处理脑疝前兆症状。

    保持呼吸道通畅,视病情给予侧卧,呕吐时,严防口腔分泌物及胃内容物吸入气道引起的窒息及吸入性肺炎。

    遵医嘱吸氧,必要时行气管切开。

    遵医嘱使用脱水剂等。

    作好腰穿术前,术中、术后的护理。

    备好各种抢救器械、如吸痰器、气管切开包等。

    [重点评价]

    监测有无脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压增高,脉搏减慢,呼吸不规则等表现。

    监测意识状态及瞳孔有无改变。