二议针药结合
边某，女58岁，2004.12.10日初诊。
主诉：胃腕不适十余年，经常胀满，食后尤甚，每年冬季容易复发，不敢食生冷，油腻，经常呕吐，大便干燥，小便正常，腰痛，手脚心经常发凉，西医诊断为慢性萎缩性胃炎。
察：面色黧黑，形体干瘦，舌暗紫，苔干白，脉：右弦数，左沉涩。
辨证：肝胃不合，淤血阻滞。
立法：两合肝胃，佐以活血通络。
方药：升降散化裁：
蝉蜕6 片姜黄9 白僵蚕9 制大黄1.5 羌活6 防风6 茜草9赤芍9 丹皮9 生川楝子9(碎) 瓜娄皮9 薤白9 土贝母9(碎)
针灸：泻太冲 章门 佐以泻外关。
当时针灸完，患者当时感觉有肠鸣音，有矢气。
2004.12.12，患者之子来门诊告知，针药后，大便成泄泻状态，一日数次，每次服药后尤为明显，家中剩下一付药，不敢继续服用。
当日下午患者前来复诊。
主诉：当日针灸之后，回家颇感舒适，煎药过程中，就大便一次，现胃腕已没有胀满感，自觉精神转佳。
察：舌质转淡，白苔已化，右弦数脉顿解，左脉微显。
余告知泄泻是排病的反应正常现象，不必多虑，十余年之疾能有此效果，实属不易，当继续服药为善.......昨日其子告知，患者已经停止服药，中断治疗。
按：综合四诊来看，患者证显一种下焦郁热之状，故首选升降散透发，佐以活血通络之品，更加瓜娄薤白汤，宣解肺胃之郁滞，羌活防风疏理三焦之郁气，全方共奏解肝胃之郁，复气机升降之效。
针灸选用泻太冲，类似方中僵蚕，制大黄，生川楝子，赤芍 ，丹皮......之效，泻章门类似方中瓜娄皮，薤白， 土贝母之效，泻外关类似方中羌活防风之效。
余研究针灸时间不多，个人感觉，整体辨证治疗在针灸治疗过程中有着积极的意义，已经由原来的针灸“知其然而不知其所以然”的了解状态，逐渐走向方针证三者有效的结合的一种状态，但是如果单纯的使用针灸，以针推方，以方论穴的这种方法，能否有效，尚在探索之中。
个人体会：《伤寒论》《金匮要略》二书实为医家之宝典，临床之必修。
二书通，则温病明，针灸晓。
兴奋之余，特作此贴。
还请针灸家点评此案。, http://www.100md.com
主诉：胃腕不适十余年，经常胀满，食后尤甚，每年冬季容易复发，不敢食生冷，油腻，经常呕吐，大便干燥，小便正常，腰痛，手脚心经常发凉，西医诊断为慢性萎缩性胃炎。
察：面色黧黑，形体干瘦，舌暗紫，苔干白，脉：右弦数，左沉涩。
辨证：肝胃不合，淤血阻滞。
立法：两合肝胃，佐以活血通络。
方药：升降散化裁：
蝉蜕6 片姜黄9 白僵蚕9 制大黄1.5 羌活6 防风6 茜草9赤芍9 丹皮9 生川楝子9(碎) 瓜娄皮9 薤白9 土贝母9(碎)
针灸：泻太冲 章门 佐以泻外关。
当时针灸完，患者当时感觉有肠鸣音，有矢气。
2004.12.12，患者之子来门诊告知，针药后，大便成泄泻状态，一日数次，每次服药后尤为明显，家中剩下一付药，不敢继续服用。
当日下午患者前来复诊。
主诉：当日针灸之后，回家颇感舒适，煎药过程中，就大便一次，现胃腕已没有胀满感，自觉精神转佳。
察：舌质转淡，白苔已化，右弦数脉顿解，左脉微显。
余告知泄泻是排病的反应正常现象，不必多虑，十余年之疾能有此效果，实属不易，当继续服药为善.......昨日其子告知，患者已经停止服药，中断治疗。
按：综合四诊来看，患者证显一种下焦郁热之状，故首选升降散透发，佐以活血通络之品，更加瓜娄薤白汤，宣解肺胃之郁滞，羌活防风疏理三焦之郁气，全方共奏解肝胃之郁，复气机升降之效。
针灸选用泻太冲，类似方中僵蚕，制大黄，生川楝子，赤芍 ，丹皮......之效，泻章门类似方中瓜娄皮，薤白， 土贝母之效，泻外关类似方中羌活防风之效。
余研究针灸时间不多，个人感觉，整体辨证治疗在针灸治疗过程中有着积极的意义，已经由原来的针灸“知其然而不知其所以然”的了解状态，逐渐走向方针证三者有效的结合的一种状态，但是如果单纯的使用针灸，以针推方，以方论穴的这种方法，能否有效，尚在探索之中。
个人体会：《伤寒论》《金匮要略》二书实为医家之宝典，临床之必修。
二书通，则温病明，针灸晓。
兴奋之余，特作此贴。
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