从一例肠梗阻看给药途径
前天接治一位难得的急腹症病人。男，48岁，农民。患慢性阑尾炎8年，一两年急性发作一次，去年五月发作时在医院检查存在粘连性不全肠梗阻，经抗生素治疗一周好转出院。之后右下腹经常隐痛，今年8月再次急性发作，在当地一直用抗生素治疗，腹痛渐渐加重，前日经人介绍来此诊治。
面黄肌瘦，痛苦面容，佝偻而行。肤热，体温37.5℃左右，无汗，头身不痛，口干不欲饮，三日未进食，五日内仅有两次微量大便，近两日无大便，下气不通。右下腹痛拒按，稍硬，上中腹轻度压痛。舌质红，苔黄。脉洪数。
肠痈或阑尾炎的诊断没有疑问，粘连性肠梗阻渐为完全性，与大黄牡丹汤稍顷即吐，乃与大承气灌肠，不多时即欲排便，反复数次，药难存留。昨日再次尝试口服用药，服两次大承气各100ml未吐，患者诉“药停在嗓子眼”。一两小时后腹痛加剧，腹部变软，腹痛限于中脘线以上，下部平静，呕吐一次，因无计可施，乃建议其往医院手术。
急慢性阑尾炎曾治疗数例皆获治愈，阻塞性肠梗阻亦曾治疗两例，皆两三日告愈。此例病程较长，粘连较广泛，服大承气后胃肠上部蠕动增强，然下部肠道基本静止，故药力难为。
患者离去后，余思“中医对此无能为力了吗？”当然，中医也可以剖腹手术，除此外，腹腔给药应可行，中药化解粘连与通腑同行三两日应可解除肠道受阻，只是没有条件去尝试。
发此病例既是希望向各位求教此种情况的经验，也是希望大家一起探讨中药给药途径。, http://www.100md.com
面黄肌瘦，痛苦面容，佝偻而行。肤热，体温37.5℃左右，无汗，头身不痛，口干不欲饮，三日未进食，五日内仅有两次微量大便，近两日无大便，下气不通。右下腹痛拒按，稍硬，上中腹轻度压痛。舌质红，苔黄。脉洪数。
肠痈或阑尾炎的诊断没有疑问，粘连性肠梗阻渐为完全性，与大黄牡丹汤稍顷即吐，乃与大承气灌肠，不多时即欲排便，反复数次，药难存留。昨日再次尝试口服用药，服两次大承气各100ml未吐，患者诉“药停在嗓子眼”。一两小时后腹痛加剧，腹部变软，腹痛限于中脘线以上，下部平静，呕吐一次，因无计可施，乃建议其往医院手术。
急慢性阑尾炎曾治疗数例皆获治愈，阻塞性肠梗阻亦曾治疗两例，皆两三日告愈。此例病程较长，粘连较广泛，服大承气后胃肠上部蠕动增强，然下部肠道基本静止，故药力难为。
患者离去后，余思“中医对此无能为力了吗？”当然，中医也可以剖腹手术，除此外，腹腔给药应可行，中药化解粘连与通腑同行三两日应可解除肠道受阻，只是没有条件去尝试。
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