解建国教授疑难杂症治验举隅
导师解建国教授系大连医科大学教授，医学世家，早年师承我国多位著名中医学家。现为辽宁省名医、享受专家特殊津贴。从事中医内科医、教、研工作近三十年，其临床用药思路敏捷、学术思想独具一格，在疑难杂症的治疗方面颇具造诣，名噪一方。吾师认为，疑难杂症关键在于能否准确地进行辨证，要善于在错综复杂的症状中认准主症，申明病因病性，辨证立法，然后用药，方能药中病机，效如桴鼓。笔者有幸侍诊，受益匪浅，今择临床疑难杂症4例，以飨同道。
例1、 全身冒凉气案
贾某某 女 69岁 2002年12月31日初诊
主诉：自觉周身畏寒伴寒战三个月，加重半个月。
现病史：患者自述平素身体虚弱，三个月前因受凉感冒，致周身畏寒，感全身有凉气自内向外冒出，寒战卷缩。曾先后于大连市中心医院、大医附属一院、华夏医院就诊，体温正常，辅助检查未见异常，西医疑诊为强迫症，给予抗精神病药物治疗，疗效不显。近十日来，畏寒怕冷加重，感五官七窍均散发冷气，全身如坠冰窖、寒凉彻骨，虽覆被加衣冷不得减，颜面口唇紫暗、兼有自汗、腰膝痠软、四肢乏力、纳呆，便溏等症。既往有高血压病史十余年。证见精神萎靡，口唇紫绀，时有心悸气短，舌质淡，边有齿痕，苔薄白稍腻，脉沉弱，尺脉尤甚。BP:170/85mmHg
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辨证为元阳亏虚、命火衰微，治以温肾壮阳，补元温翳。处方：
二诊：2003年1月3日，患者自述服药三剂后，畏寒明显缓解，寒战消失，双下肢及腋下仍有冷气冒出，药已中病，效不更法，上方加大剂量红参增至20g，制附片30g，高良姜15g，小茴20g，炙黄芪100g，加山靳15g，七剂继服。
三诊：2003年1月10日，诸症大减，感肢体有温热感，腰膝痠软、乏力、自汗等症明显减轻，食欲增加。舌质红苔白，脉弦数。后予参附龙牡加右归丸临症加减，调治30天收功。
按：肾阳能促进全身之阳，素有“真阳”、“元阳”、“真火”之称。《类经图翼.大宝论》曰：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”。肾阳旺，则全身之阳皆旺，肾阳衰，则全身之阳皆衰。本例平素体虚，加之年迈，其沉寒痼冷乃肾中精气衰微，元阳亏虚，致产热减少，各脏腑、经络、形体、诸窍的生理功能均减弱，故表现为畏寒肢冷；腰为肾之府，肾主骨，肾阳不足，则腰膝酸软；阳气不足，心阳无力振奋，则精神萎靡、心悸气短。本案治疗紧扣命门火衰之病机，在用温肾补阳之药的同时，重用益气之品，黄芪用至100g。欲补命门之阳，非人参不能捷效，因而红参用至20g。补阳益气诸药配伍，共具培补肾中之阳之效，真阳一旺，阴翳自消。
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例2 变应性血管炎案
李某某 女 49岁 2003年1月3日初诊
双下肢结节性红斑20余年，左小腿慢性溃疡10余年。20余年前上感后出现全身关节疼痛、双下肢多发性红斑，曾就诊于大医二院、中心医院，西医诊断为风湿热、结节性红斑，予以红霉素、强的松治疗，病情一度稳定。自1993年因遇事不遂左小腿多处开始溃烂、疼痛，时伴发热，体温波动于37-38℃。多年来奔走求治于天津、大连各大中西医院，最后诊为变应性血管炎，治疗效果不著。近半年来溃疡有加重趋势，入夜瘙痒，伴午后低热、乏力、心悸、腰膝痠软等症。现病人证见：身体消瘦、面色无华、少气懒言，左小腿下三分之一见钱币样大小溃疡十余枚，深达肌层，疮口下陷，疮面肉色灰白，疮口周围皮肤呈紫黑色。舌淡苔白，脉细弱。辨证为风寒湿毒凝聚、脉络瘀滞，治以益气养血、活血通络、托毒生肌。处方：
姜枣为引，中药三剂，清水煎服，每日一剂，早晚分温顿服
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二诊：服药三剂后，病人诉第一天大便次数增多达4-5次，第二日正常。感全身瘙痒，为毒邪外排之征象。仍午后低热，原方去细辛，加荆芥、防风各10g，苦参10g，继服7剂。
三诊：2003年1月17日，诉浑身瘙痒消失，溃疡面缩小。仍时常感午后低热，原方加金银花15g、大青叶15g，去荆芥、防风。
四诊：2月14日，左小腿溃疡大部分均已愈合，仅遗留左踝内臁两枚玉米粒大小溃疡，疮面肉芽组织新鲜。效不更法，继服14剂，溃疡痊愈，诸症消失。
按：变应性血管炎系一种结缔组织疾病，发病机制与Ⅲ型变态反应有关。临床可表现为结节、红斑、坏死性溃疡、发热、关节痛等。本病属中医“臁疮”范畴，根据该例病程漫长、迁延不愈之特点，吾师认为“久病必虚”，邪气留连，荣卫凝涩，久而成肝肾不足，气血两虚之症。气血运行不畅，致脉络瘀滞，故“久病必瘀”。治疗当以益气养血、活血通络为主。方中红花、乳没、丝瓜络、蜈蚣等有活血通络之功，独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出，寄生、杜仲等祛风补肝肾，重用黄芪、党参、白术、龙眼肉等益气扶正，正所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也。
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例3 多脏器衰竭合并双侧重度胸腔积液
路某某 男 73岁
主诉：(家属代诉)神态模糊嗜睡，哮喘呼吸困难1月余。
现病史：2001年1月23日因咳嗽咳痰伴发热3天入院。既往高血压史15年，糖尿病10余年，脑血栓10年。2001年8月曾因“心衰”住院，查T：37.5 °C，P ：102次/分，R ：26次/分，BP：26/19 KPa，呼吸急促。此次住院曾先入住中心医院N1病房治疗，西医以消炎、祛痰、抗心衰、呼衰等多法治疗，病情日趋加重，于2001年12月转入中心医院ICU病房抢救。经全院大会诊，诊断为：支气管炎、冠心病、心力衰竭Ⅲ度、高血压病3期、Ⅱ型糖尿病，脑梗塞后遗症、肺部肿瘤待排、多脏器衰竭合并双侧胸腔积液，经药敏试验提示：高度广泛耐药，已告示家属病危，无药可治。考虑费用问题，在呼吸科病房拒收的情况下再次转回N1病房。因西医长期治疗无效，在病情日趋恶化，准备后事的情况下，于2002年1月10日由N1科病房赵耿毅主任急请吾师会诊，当时病人症见：神态模糊、嗜睡、呼吸困难、哮喘、痰粘黄难咯、低热、面色晦暗、歪僻不遂、口干唇舌焦燥，气管切开套管，吸痰有阻力，肢体下垂部位水肿，双侧胸腔重度积液，听诊双肺痰鸣音，大便干燥，3-5日一行，舌质干红无苔，脉沉细而疾。
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中医诊断：1、昏迷 (阴虚痰热壅肺，闭阻清窍)
2、喘证 (痰热壅肺，肺肾阴虚，水淤阻肺型)
3、怔仲
4、中风
5、消渴
治则：滋水降火，宣肺平喘，通利三焦，涤痰开窍。处方：
上药六付，清水煎服，每日一剂，少量频服。
二诊，2002年1月16日今查病人服上药五付，精神好转，体温复常，神态安静，面色润泽，咳喘胸闷好转，痰色转白易咳，听诊双肺痰鸣音明显减少，但呼吸音仍粗，右肺下部呼吸音较对侧弱，大便呈黄色软便，日行1-2次，舌质淡红，苔薄白稍润等诸症较前明显好转，效不更法，处方调整如下：
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三诊，2002年1月22日，服中药共12付，神志转清，咳喘大减，痰白易咳，二便通畅，呼吸平稳，诸症进一步好转。CT示：双侧胸腔积液已基本消除，胸片仅提示右胸炎症，肺部听诊：双侧痰鸣音(-)，病人病情进一步明显好转，原方调整如下：
上药六付，清水煎服，每日一剂，早晚分温顿服。
尔后继续服药，临床根据病情变化辨证用药，方药随症加减，略有变化。病人病情进一步好转，生活自理，回家调养。
按：该例系多脏器衰竭合并双侧重度胸腔积液，并疑拟为肺癌，临床上经药敏试验又广泛高度耐药，经ICU病房及全院多科专家会诊后，已确定不治，后报着一线希望特邀吾师以中医药治疗，导师在错综复杂的病证中直中病变之要害，认为该病性为：阴虚痰热壅肺，闭阻清窍，故治疗的切入点应为：滋水降火，宣肺平喘，通利三焦，涤痰开窍。因辩证精当，用药精良，故疗效迅速快捷，再创临床奇迹。后又细细感悟师之学风：师之用药，此病药味并无特殊之处，何以使病人得以起死回生……？!此正如导师所曰：要视人体为小宇宙而不可以机器论矣，故临床诊病定要整体把握入骨三分，否则定要犯瞎子摸象之弊矣。再度使我们深刻地感悟到了师之学术思想之所在。
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例4 结节性血管炎案
张某某 女 56岁 2002年 8月6日初诊
主诉：四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑三年余，加重两年，两指端脱疽坏死一年。
现病史：1999年2月份无明显诱因患者左膝关节疼痛，渐致步履困难，诊断为左膝滑膜炎，于友谊医院左腿贴中药外敷。敷中药两周后，开始左腿肿，右腿出现红点，且发痒，逐渐蔓延至全身，四肢肌肉关节疼痛，无法站立，于大连各大医院治疗无效，病情逐渐加重。于2000年11月于北京301医院诊断为血管炎，应用激素住院治疗，疗效不佳；于北京协和医院确诊为结节性血管炎。属一少见之难治病，西药用654-2、消炎痛、怡美力，激素，无效，病情日重。2002年5月7日又转治于中国中医药研究院西苑医院住院治疗。 由于长期服药，肝功能受损，2002/5/8肝功能：ALT：(u/L)285.2、AST：(u/L)337.30;2002/6/13血液流变学测试：血沉：103mm/h、体外血栓干重：33mg、体外血栓长度：39mm、纤维蛋白原(g/L)：5.33、自身抗体(-)、狼疮细胞(-)。研究院中药给予温经活血之属，住院三月余，左手食指、无名指指尖脱疽坏死经治疗有所缓解，但四肢环形密布之瘀斑疗效不佳，病情日趋加重变紫变黑，且病人长期发热不退，故于今日来诊。
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既往史：严重过敏体质。
现患者证见：精神萎靡，表情痛苦，口唇青紫，发热一月余，体温持续在38℃-39℃左右，头部可触及多处较大包块，左手食指、无名指指端脱疽坏死，右食指指端瘀紫，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢瘀斑尤甚，且四肢遇冷或下垂时加重，兼见四肢皮肤关节肌肉疼痛，步履困难。大便成形，日行一次，舌质暗红，苔白稍腻。
西医诊断：结节性血管炎
中医诊断：皮痹、脱骨疽(肝肾精亏，瘀毒阻滞经脉)
治拟滋补肝肾、清热解毒、通经活络。方药：
中药三剂，试服用之。
二诊：2002年8月10日，患者服药三剂，自觉病情减轻，来诊时见精神爽快，步履较前轻快，体温恢复正常，最高温度36.8℃，环行瘀斑明显变淡，效不更法，原方加伸筋草30g，继服七剂。
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三诊：2002年8月17日再诊，病人四肢瘀斑明显减退，头顶瘀斑包块明显变小，病人亦喜笑颜开。上方鹿角霜由20g增至30g，加怀牛膝30g，蜈蚣一条，继服七剂。
四诊：2002 年9月3日服药十七副，病人病情稳步缓解，自觉身体较前爽快，上下肢瘀斑变浅，四肢瘀结红色小包块较以前明显减少变小，右侧食指瘀紫消失，左手食指指端坏疽脱落，四肢疼痛减轻，近一周来患者自觉瘙痒渐起(可排除过敏可能)，从病理上分析病人周围毛细血管堵塞瘀滞改善，由堵塞不通至渐通。中医理论认为不通则痛，而痒为痛之渐，说明病情正在逐渐缓解。患者胃纳好，睡眠佳，二便畅通，舌质暗红，苔白，脉弦滑。效不更法，上方生黄芪由60g增至80g、加红花10g，继服七剂。病人服药近2月，病情基本痊愈。
按：结节性血管炎是一临床少见疾病，可出现多系统功能受损情况，目前治疗尚无特效药物，世界卫生组织已将其列入123种难治病之中。吾师认为，难病必瘀、顽症多阻；疑难顽怪之疾，其脏腑经络多瘀多阻，且又多为虚实夹杂之病，临床用药此为必知之理矣。此例吾师抓住“精亏”、“瘀毒”两要点，认为系毒邪入侵，久病入络，久病及肾，又肝肾同源，肝主筋，肾主骨，故治疗当滋补肝肾，解毒通络。因切中病机，用药合理，故获奇效。, http://www.100md.com
例1、 全身冒凉气案
贾某某 女 69岁 2002年12月31日初诊
主诉：自觉周身畏寒伴寒战三个月，加重半个月。
现病史：患者自述平素身体虚弱，三个月前因受凉感冒，致周身畏寒，感全身有凉气自内向外冒出，寒战卷缩。曾先后于大连市中心医院、大医附属一院、华夏医院就诊，体温正常，辅助检查未见异常，西医疑诊为强迫症，给予抗精神病药物治疗，疗效不显。近十日来，畏寒怕冷加重，感五官七窍均散发冷气，全身如坠冰窖、寒凉彻骨，虽覆被加衣冷不得减，颜面口唇紫暗、兼有自汗、腰膝痠软、四肢乏力、纳呆，便溏等症。既往有高血压病史十余年。证见精神萎靡，口唇紫绀，时有心悸气短，舌质淡，边有齿痕，苔薄白稍腻，脉沉弱，尺脉尤甚。BP:170/85mmHg
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辨证为元阳亏虚、命火衰微，治以温肾壮阳，补元温翳。处方：
二诊：2003年1月3日，患者自述服药三剂后，畏寒明显缓解，寒战消失，双下肢及腋下仍有冷气冒出，药已中病，效不更法，上方加大剂量红参增至20g，制附片30g，高良姜15g，小茴20g，炙黄芪100g，加山靳15g，七剂继服。
三诊：2003年1月10日，诸症大减，感肢体有温热感，腰膝痠软、乏力、自汗等症明显减轻，食欲增加。舌质红苔白，脉弦数。后予参附龙牡加右归丸临症加减，调治30天收功。
按：肾阳能促进全身之阳，素有“真阳”、“元阳”、“真火”之称。《类经图翼.大宝论》曰：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”。肾阳旺，则全身之阳皆旺，肾阳衰，则全身之阳皆衰。本例平素体虚，加之年迈，其沉寒痼冷乃肾中精气衰微，元阳亏虚，致产热减少，各脏腑、经络、形体、诸窍的生理功能均减弱，故表现为畏寒肢冷；腰为肾之府，肾主骨，肾阳不足，则腰膝酸软；阳气不足，心阳无力振奋，则精神萎靡、心悸气短。本案治疗紧扣命门火衰之病机，在用温肾补阳之药的同时，重用益气之品，黄芪用至100g。欲补命门之阳，非人参不能捷效，因而红参用至20g。补阳益气诸药配伍，共具培补肾中之阳之效，真阳一旺，阴翳自消。
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例2 变应性血管炎案
李某某 女 49岁 2003年1月3日初诊
双下肢结节性红斑20余年，左小腿慢性溃疡10余年。20余年前上感后出现全身关节疼痛、双下肢多发性红斑，曾就诊于大医二院、中心医院，西医诊断为风湿热、结节性红斑，予以红霉素、强的松治疗，病情一度稳定。自1993年因遇事不遂左小腿多处开始溃烂、疼痛，时伴发热，体温波动于37-38℃。多年来奔走求治于天津、大连各大中西医院，最后诊为变应性血管炎，治疗效果不著。近半年来溃疡有加重趋势，入夜瘙痒，伴午后低热、乏力、心悸、腰膝痠软等症。现病人证见：身体消瘦、面色无华、少气懒言，左小腿下三分之一见钱币样大小溃疡十余枚，深达肌层，疮口下陷，疮面肉色灰白，疮口周围皮肤呈紫黑色。舌淡苔白，脉细弱。辨证为风寒湿毒凝聚、脉络瘀滞，治以益气养血、活血通络、托毒生肌。处方：
姜枣为引，中药三剂，清水煎服，每日一剂，早晚分温顿服
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二诊：服药三剂后，病人诉第一天大便次数增多达4-5次，第二日正常。感全身瘙痒，为毒邪外排之征象。仍午后低热，原方去细辛，加荆芥、防风各10g，苦参10g，继服7剂。
三诊：2003年1月17日，诉浑身瘙痒消失，溃疡面缩小。仍时常感午后低热，原方加金银花15g、大青叶15g，去荆芥、防风。
四诊：2月14日，左小腿溃疡大部分均已愈合，仅遗留左踝内臁两枚玉米粒大小溃疡，疮面肉芽组织新鲜。效不更法，继服14剂，溃疡痊愈，诸症消失。
按：变应性血管炎系一种结缔组织疾病，发病机制与Ⅲ型变态反应有关。临床可表现为结节、红斑、坏死性溃疡、发热、关节痛等。本病属中医“臁疮”范畴，根据该例病程漫长、迁延不愈之特点，吾师认为“久病必虚”，邪气留连，荣卫凝涩，久而成肝肾不足，气血两虚之症。气血运行不畅，致脉络瘀滞，故“久病必瘀”。治疗当以益气养血、活血通络为主。方中红花、乳没、丝瓜络、蜈蚣等有活血通络之功，独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出，寄生、杜仲等祛风补肝肾，重用黄芪、党参、白术、龙眼肉等益气扶正，正所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也。
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例3 多脏器衰竭合并双侧重度胸腔积液
路某某 男 73岁
主诉：(家属代诉)神态模糊嗜睡，哮喘呼吸困难1月余。
现病史：2001年1月23日因咳嗽咳痰伴发热3天入院。既往高血压史15年，糖尿病10余年，脑血栓10年。2001年8月曾因“心衰”住院，查T：37.5 °C，P ：102次/分，R ：26次/分，BP：26/19 KPa，呼吸急促。此次住院曾先入住中心医院N1病房治疗，西医以消炎、祛痰、抗心衰、呼衰等多法治疗，病情日趋加重，于2001年12月转入中心医院ICU病房抢救。经全院大会诊，诊断为：支气管炎、冠心病、心力衰竭Ⅲ度、高血压病3期、Ⅱ型糖尿病，脑梗塞后遗症、肺部肿瘤待排、多脏器衰竭合并双侧胸腔积液，经药敏试验提示：高度广泛耐药，已告示家属病危，无药可治。考虑费用问题，在呼吸科病房拒收的情况下再次转回N1病房。因西医长期治疗无效，在病情日趋恶化，准备后事的情况下，于2002年1月10日由N1科病房赵耿毅主任急请吾师会诊，当时病人症见：神态模糊、嗜睡、呼吸困难、哮喘、痰粘黄难咯、低热、面色晦暗、歪僻不遂、口干唇舌焦燥，气管切开套管，吸痰有阻力，肢体下垂部位水肿，双侧胸腔重度积液，听诊双肺痰鸣音，大便干燥，3-5日一行，舌质干红无苔，脉沉细而疾。
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中医诊断：1、昏迷 (阴虚痰热壅肺，闭阻清窍)
2、喘证 (痰热壅肺，肺肾阴虚，水淤阻肺型)
3、怔仲
4、中风
5、消渴
治则：滋水降火，宣肺平喘，通利三焦，涤痰开窍。处方：
上药六付，清水煎服，每日一剂，少量频服。
二诊，2002年1月16日今查病人服上药五付，精神好转，体温复常，神态安静，面色润泽，咳喘胸闷好转，痰色转白易咳，听诊双肺痰鸣音明显减少，但呼吸音仍粗，右肺下部呼吸音较对侧弱，大便呈黄色软便，日行1-2次，舌质淡红，苔薄白稍润等诸症较前明显好转，效不更法，处方调整如下：
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三诊，2002年1月22日，服中药共12付，神志转清，咳喘大减，痰白易咳，二便通畅，呼吸平稳，诸症进一步好转。CT示：双侧胸腔积液已基本消除，胸片仅提示右胸炎症，肺部听诊：双侧痰鸣音(-)，病人病情进一步明显好转，原方调整如下：
上药六付，清水煎服，每日一剂，早晚分温顿服。
尔后继续服药，临床根据病情变化辨证用药，方药随症加减，略有变化。病人病情进一步好转，生活自理，回家调养。
按：该例系多脏器衰竭合并双侧重度胸腔积液，并疑拟为肺癌，临床上经药敏试验又广泛高度耐药，经ICU病房及全院多科专家会诊后，已确定不治，后报着一线希望特邀吾师以中医药治疗，导师在错综复杂的病证中直中病变之要害，认为该病性为：阴虚痰热壅肺，闭阻清窍，故治疗的切入点应为：滋水降火，宣肺平喘，通利三焦，涤痰开窍。因辩证精当，用药精良，故疗效迅速快捷，再创临床奇迹。后又细细感悟师之学风：师之用药，此病药味并无特殊之处，何以使病人得以起死回生……？!此正如导师所曰：要视人体为小宇宙而不可以机器论矣，故临床诊病定要整体把握入骨三分，否则定要犯瞎子摸象之弊矣。再度使我们深刻地感悟到了师之学术思想之所在。
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例4 结节性血管炎案
张某某 女 56岁 2002年 8月6日初诊
主诉：四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑三年余，加重两年，两指端脱疽坏死一年。
现病史：1999年2月份无明显诱因患者左膝关节疼痛，渐致步履困难，诊断为左膝滑膜炎，于友谊医院左腿贴中药外敷。敷中药两周后，开始左腿肿，右腿出现红点，且发痒，逐渐蔓延至全身，四肢肌肉关节疼痛，无法站立，于大连各大医院治疗无效，病情逐渐加重。于2000年11月于北京301医院诊断为血管炎，应用激素住院治疗，疗效不佳；于北京协和医院确诊为结节性血管炎。属一少见之难治病，西药用654-2、消炎痛、怡美力，激素，无效，病情日重。2002年5月7日又转治于中国中医药研究院西苑医院住院治疗。 由于长期服药，肝功能受损，2002/5/8肝功能：ALT：(u/L)285.2、AST：(u/L)337.30;2002/6/13血液流变学测试：血沉：103mm/h、体外血栓干重：33mg、体外血栓长度：39mm、纤维蛋白原(g/L)：5.33、自身抗体(-)、狼疮细胞(-)。研究院中药给予温经活血之属，住院三月余，左手食指、无名指指尖脱疽坏死经治疗有所缓解，但四肢环形密布之瘀斑疗效不佳，病情日趋加重变紫变黑，且病人长期发热不退，故于今日来诊。
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既往史：严重过敏体质。
现患者证见：精神萎靡，表情痛苦，口唇青紫，发热一月余，体温持续在38℃-39℃左右，头部可触及多处较大包块，左手食指、无名指指端脱疽坏死，右食指指端瘀紫，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢瘀斑尤甚，且四肢遇冷或下垂时加重，兼见四肢皮肤关节肌肉疼痛，步履困难。大便成形，日行一次，舌质暗红，苔白稍腻。
西医诊断：结节性血管炎
中医诊断：皮痹、脱骨疽(肝肾精亏，瘀毒阻滞经脉)
治拟滋补肝肾、清热解毒、通经活络。方药：
中药三剂，试服用之。
二诊：2002年8月10日，患者服药三剂，自觉病情减轻，来诊时见精神爽快，步履较前轻快，体温恢复正常，最高温度36.8℃，环行瘀斑明显变淡，效不更法，原方加伸筋草30g，继服七剂。
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三诊：2002年8月17日再诊，病人四肢瘀斑明显减退，头顶瘀斑包块明显变小，病人亦喜笑颜开。上方鹿角霜由20g增至30g，加怀牛膝30g，蜈蚣一条，继服七剂。
四诊：2002 年9月3日服药十七副，病人病情稳步缓解，自觉身体较前爽快，上下肢瘀斑变浅，四肢瘀结红色小包块较以前明显减少变小，右侧食指瘀紫消失，左手食指指端坏疽脱落，四肢疼痛减轻，近一周来患者自觉瘙痒渐起(可排除过敏可能)，从病理上分析病人周围毛细血管堵塞瘀滞改善，由堵塞不通至渐通。中医理论认为不通则痛，而痒为痛之渐，说明病情正在逐渐缓解。患者胃纳好，睡眠佳，二便畅通，舌质暗红，苔白，脉弦滑。效不更法，上方生黄芪由60g增至80g、加红花10g，继服七剂。病人服药近2月，病情基本痊愈。
按：结节性血管炎是一临床少见疾病，可出现多系统功能受损情况，目前治疗尚无特效药物，世界卫生组织已将其列入123种难治病之中。吾师认为，难病必瘀、顽症多阻；疑难顽怪之疾，其脏腑经络多瘀多阻，且又多为虚实夹杂之病，临床用药此为必知之理矣。此例吾师抓住“精亏”、“瘀毒”两要点，认为系毒邪入侵，久病入络，久病及肾，又肝肾同源，肝主筋，肾主骨，故治疗当滋补肝肾，解毒通络。因切中病机，用药合理，故获奇效。, http://www.100md.com