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《伤寒论释》连载(1)__贺岁片__德明中医倾力奉献
http://www.100md.com 2005年9月1日 德明中医
     <伤寒论释>(1)__贺岁片__德明中医倾力奉献

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    辨太阳病脉证并治

    太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

    [脉浮则正气在表与邪争,头项强痛,则邪束太阳经脉,恶寒则是身感寒邪,故畏之。]

    太阳病,发热汗出,恶风脉缓者,名为中风。

    [中于风邪,扰乱身表营卫,开合不利,故里气出之不利而发热,固之不密而汗出,恶风则是身感风,故畏之,正与风邪之争无有感寒之烈,故脉但缓。]

    太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
, 百拇医药
    [感寒,表闭,里气郁蒸不得出,聚里化热,故“发热”。由于感寒轻或早,里气未及化热,故“未发热”。但只要表有寒即是伤寒,所谓伤寒,伤于寒邪也。体痛者,表寒束也,呕逆者,气机逆也,所谓逆者,表闭,里气不得宣肃而反逆也。脉阴阳紧者,身气俱成紧张之势与寒邪争也。]

    太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲,若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

    [所谓风温,即感风邪,引起里气不调,从阳发热也,故渴。因未感寒故不恶寒,脉俱浮非与表邪争故,盖里气蒸热,鼓动之浮也,自汗出,里热蒸泄也,身重,病不适也,多眠睡,热蒸神昏也,语言难出,薰蒸心神也。此里气散漫之热,未聚里成实,故不能攻下,若攻之,热不除而身气俱损,阴气损故小便不利,精气失,故直视失溲,此时身命已殆,若不知其误,再被火薰之,内外合热,陨命在即,惊痫、瘛瘲,心神被迫,乱而不守也。]
, 百拇医药
    病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。

    [发于阳者,外有寒邪也,故身气被郁而发热恶寒,发于阴者,内伤虚寒也,故无热但恶寒。有外邪者,身气行经6日,邪气衰,身气于第7日再行经,鼓动与邪争而病愈也。有内虚寒者,身气行经6日,以其气血遍充其虚处,而虚寒自解也。所谓气虚则寒,气实则不寒矣。6,7之数为其概数,盖晓人以奇偶之变,阴阳动静也。]

    伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

    [静者,虽浮而有稳定之象也。知邪不胜正,故不传。若脉数急,知正气告急,邪气方炽,故当传也,所谓传,即由于一方正气不胜外邪,而引起相关正气受到干扰而发生逆乱的现象。非外邪自身传走也。譬如电流,非电子在走,而是相感也,亦如外贼扣边,由于敌炽或由于我虚,引起内地混乱。此混乱非敌本身所扰也。此是六经传变之方式也。此外亦有外邪本身直中者。]
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    伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。

    太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

    [人身感邪,逆乱之气随身经脉而走,六日内外并行一周,期间若无它故。诸部当复正常,第七日正气复经,邪气当除。若逆乱之气不歇而欲再传,针足阳明,鼓动胃气,而邪自微散]

    太阳病,欲解时,从巳至未上。

    阳明病,欲解时,从申至戍上。

    少阳病,欲解时,从寅至辰上。

    太阴病,欲解时,从亥至丑上。

    少阴病,欲解时,从子至寅上。

, 百拇医药     厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

    [阳经欲解时寅巳申,寅者气之始生,生性终于辰,故配少阳;巳者,气之始开,开性终于未,故配太阳;申者,气之始合,合性终于戌,故配阳明;阴经欲解时,亥子丑。何故阳经解时从寅至戌,周行9位,而阴经欲解时,才有5位,二者交差2位并在寅卯呢?盖邪在阳经则气行于阳分而与之争,邪在阴经,则气行于阴分而与之争,人气之行,阳分阔,而阴分缩,阳经长而阴经短,故所争在阳分则周散,故从阳出之寅而遍至阳入之戌历时长,所争在阴分则聚集,故从阴盛之亥而至阴厥之卯也历时短。那么阴阳重叠在寅卯何故呢,盖寅卯时,俱是人身生气之时,无病不向其愈也。内经中有段话可以参考“人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分。水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分。水下九刻”,可知在某种气之运行的状态下,气在阳时多,而在阴时少也。内经中之行阳二十五度,行阴二十五度是营卫之行,与这个人气在某处之行不是一回事。], 百拇医药