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中药治疗中浆
http://www.100md.com 2005年9月1日 《当代健康报》 2005.09.01
     中浆,是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称,是眼科临床常见病,常发生于20~45岁的中青年,男多于女,多单眼发病,以视力下降、视物变形、自觉眼前有灰黄色阴影、眼底黄斑区水肿中心凹反光不见为特征。眼底荧光血管造影对本病诊断有重要价值。西医没有特殊药物治疗,多采用支持疗法,如肌苷、维生素C、ATP,严重者可选择激光凝固渗漏点。近年来,我们采用中医药治疗本病效果显著。

    大量的临床资料显示,中浆的发生与精神紧张、脑力劳动过度、用眼过度及过量烟酒等因素有关。具有A型行为的人(个性强、急躁、易冲动、有强烈的时间紧迫感及匆忙感、有过分的抱负和竞争心)因容易情绪波动更易罹患本病,临床多数患者属于此类,辨证为肝经郁热,治以清肝热疏肝解郁,方选丹栀逍遥散加减,丹皮、当归、白术、赤芍、茯苓、泽泻、车前子、夏枯草、丹参各10克,柴胡、栀子各6克。

    “黄斑属脾”,眼底黄斑部位于视网膜的中心,脾虚是本病之本,健脾利湿是标本兼治的大法。此型临床表现除见眼部症状外,患者可伴头重胸闷,食少腹胀,大便稀薄,舌苔滑腻,脉濡。治疗应健脾化湿利湿,方选五苓散加减,白术、茯苓、泽泻、猪苓、车前子、丹参各10克,桂枝6克,生黄芪15克。

    病之后期,眼底黄斑区水肿消退,但可见黄斑色暗及色素紊乱,视物仍变小,“一切眼中色素属肾,视网膜属肝”,本期易导致肝肾阴虚,治以滋补肝肾,方选杞菊地黄丸善其后。

    小验方:生黄芪30克,丹参15克,川芎6克,水煎服,每日一剂,每日2次。脾虚是本病之本,用生黄芪健脾利水;中医认为“血不利则为水”,丹参与川芎能活血化瘀改善黄斑区水肿。现代药理研究证明,黄芪、丹参、川芎能扩张血管,对改善脉络膜的缺血,改善脉络膜微循环有促进作用。

    中浆一般病程约3~6个月,应告诉患者;本病大部分有自愈倾向,嘱患者多休息,节目力,避免过度精神紧张和情绪激动;忌食刺激食物,戒烟酒。 (山东省济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹), 百拇医药