心肺复苏及生命支持的首要基础是确保呼吸道通畅,长时间缺氧将导致复苏失败和中枢神经系统的不可逆损伤。因而在危重患者的急救中,迅速建立有效的通气是至关重要的。但是,若插管前后不注意正规操作或护理不当,将给医疗、护理工作带来麻烦,给患者造成不必要的痛苦和经济负担。为了避免以上不足,特将我院近年来遇到的插管并发症及对策介绍如下,以供参考。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组15例，男12例,女3例;年龄26～70岁;其中慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭6例,多发伤、ARDS 5例,有机磷农药中毒2例,脑挫伤2例;清醒7例、浅昏迷6例、深昏迷2例。气管导管均为进口一次性导管。

    1.2 脱管判断 (1)缺氧及二氧化碳潴留的表现:本组病例均出现不同程度的SpO2下降,血气分析示PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多,呼吸费力,人机对抗明显;患者心率、血压出现不同程度的升高等;(2)呼吸机监测显示:呼出潮气量低于设置潮气量10%以上,气道压由于人机对抗及会厌阻挡等原因在脱管早期下降不明显;(3)听诊两肺呼吸音较低,但对称;(4)导管口距门齿距离拉长;(5)吸痰管插入较不畅 ......