小儿多分泌型哮喘41例误诊分析
多分泌型哮喘指在各气道慢性炎症反应的基础上，除伴有支气管平滑肌痉挛外，气道黏液腺增生，导致分泌物增多，不易排出，而引起支气管可逆性阻塞和肺不张，X线胸片可见肺浸润影，抗生素治疗效果不佳，对糖皮质激素治疗敏感。因此，临床上对肺炎不典型性哮喘病例，容易误诊为支气管肺炎，现将我院自1994年1月～1999年8月收治的在院外误诊为多分泌型哮喘患者41例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组41例，男17例，女24例，就诊年龄最小3个月，最大3岁，其中3个月～1岁16例，1～2岁19例，2～3岁6例；就诊时病程长短不一，1个月或近半年。
诊断失误，分析其原因：(1)病史询问不详细，忽视近期反复咳喘史、家族过敏史。(2)观察不仔细，忽略了24h肺内啰音变化情况。(3)患儿与典型哮喘发作不同，无昼轻夜重特点，不以哮鸣音为主。(4)患儿气道分泌物多黏稠、不易排出，胸片示肺部呈浸润影改变。(5)考虑不全面，未做相关分析和检查，主观误诊为肺部感染。对多分泌型哮喘认识不足，未引起重视。因此有长时间反复咳喘、痰多，肺部啰音1天内多变化明显，用抗生素治疗无效，中毒症状不明的病例，又不能单诊断为支气管肺炎，应考虑为多分泌型哮喘，并做相关检查及糖皮质激素的治疗。
作者单位： 553500 贵州盘县，盘县中医院内儿科
(编辑：新 竹), 百拇医药(郑爱萍)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组41例，男17例，女24例，就诊年龄最小3个月，最大3岁，其中3个月～1岁16例，1～2岁19例，2～3岁6例；就诊时病程长短不一，1个月或近半年。
诊断失误，分析其原因：(1)病史询问不详细，忽视近期反复咳喘史、家族过敏史。(2)观察不仔细，忽略了24h肺内啰音变化情况。(3)患儿与典型哮喘发作不同，无昼轻夜重特点，不以哮鸣音为主。(4)患儿气道分泌物多黏稠、不易排出，胸片示肺部呈浸润影改变。(5)考虑不全面，未做相关分析和检查，主观误诊为肺部感染。对多分泌型哮喘认识不足，未引起重视。因此有长时间反复咳喘、痰多，肺部啰音1天内多变化明显，用抗生素治疗无效，中毒症状不明的病例，又不能单诊断为支气管肺炎，应考虑为多分泌型哮喘，并做相关检查及糖皮质激素的治疗。
作者单位： 553500 贵州盘县，盘县中医院内儿科
(编辑：新 竹), 百拇医药(郑爱萍)