危重型哮喘病情危急，死亡率高，正确判断病情、及时足量使用激素、适时使用机械通气、根据病情恰当调整呼吸模式及参数，可大大提高抢救的成功率。甲基强的松龙已成为治疗重型哮喘的首选药物，有条件使用氦氧混合气(H2liox)亦是有效治疗方法之一，体外生命支持(FCLS)可进一步提高抢救的成功率。

    1 危重型哮喘的判断

    1.1 病史 哮喘严重发作，有插管史，高碳酸血症、纵隔气肿、气胸以及长期口服激素治疗仍需住院者；就诊达2年以上，有持续症状生命质量下降；有呼吸衰竭、濒死发作，特别是气管插管者更易再发，有学者认为有否气管插管机械通气是哮喘预后的重要指标之一。

    1.2 诊断 (1)患者面色苍白、口唇发绀、气急逐渐加重，呼吸极度困难，痰液黏稠不易咳出。(2)端坐呼吸、疲劳状态、易怒、焦躁、大汗淋漓、脱水貌。(3)有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史，正在使用或刚刚停用糖皮质激素，曾因哮喘住院或近期的哮喘持续状态发作，发作频繁的不稳定哮喘，并发慢性支气管炎，病情进行性加重在数天或数周以上。(4)昏迷、意识障碍、胸锁乳突肌收缩、典型三凹征、胸廓过度膨胀、低血压、心率>130次/min 、奇脉、哮鸣音消失提示广泛的气道阻塞，病情危重。(5)X线表现为肺充气过度，气胸或纵隔气肿。心电图呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。血气分析：pH<7.30，PaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.67kPa(50mmHg)。肺功能：PEFR或FEV1一般在预计值的40%～70%。

    2 危重型哮喘的药物治疗

    2.1 β2受体兴奋剂 具有舒张支气管平滑肌，缓解哮喘的作用。由于吸入β2受体兴奋剂有起效快、副作用少的特点，故临床上常采用的应用方法是：雾化吸入舒喘灵2.5mg，每20min 1次 ......