【摘要】 本文汇集1991~2004年有关胸腔闭式引流治疗的临床改良及相关护理对策的国内文献资料进行综合分析，认为在传统胸膜腔病理生理理论的基础上进行的胸膜腔有创性治疗的改良已收到了临床治疗的实效，其相应的护理对策亦有了新的进展，尤其心理护理的临床应用对胸腔闭式引流的治疗有着积极的意义。纵观胸腔闭式引流的改良趋向以引流用管趋细，操作以小切口或直接穿刺置管以减少组织创伤为其优点。然而，由于引流管径的变细，导致了引流阻力的加大，是否有延迟胸膜腔病变愈合时间之嫌，亦需探讨。有关护理对策的趋向，在传统的护理基础上，更加人性化和专业化。人性化管理中，强调心理护理的意义和作用。在专业化护理中强调综合管理，而非单项护理技术的突破。

    【关键词】 胸腔闭式引流；改良现状；护理对策

    胸腔闭式引流术目的在于使气、液、血、脓等病理成分自胸膜腔内排出，恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压，使肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度移动及摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。在此经典理论的指导下，围绕胸腔闭式引流的传统治疗术式，临床上不断有新的改良及进展。国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。针对胸腔闭式引流的改良，从护理学角度亦相应进行了不同护理对策的改进，并在临床实践中获得了良好的护理效果。现就国内1991~2004年胸腔闭式引流改良的现状和护理对策汇总如下。

    1 胸腔闭式引流管材的改良

    相对于传统胸腔闭式引流，现有改良的趋向是引流管变细，以使胸壁因放置引流管所造成的痛苦刺激得以减轻。

    1.1 双腔气囊导尿管 双腔气囊导尿管[2]多用于气胸的引流，其质地较柔软，进入胸膜腔内长度固定，导尿管顶端圆钝光滑，加气囊衬托，使肺复张后不易刺破脏层胸膜及肺脏。另气囊导尿管有一定支撑力和弹性，不易弯折，能保持引流通畅。

    1.2 膀胱穿刺造瘘管 膀胱穿刺造瘘管[3]可用于气胸及液气胸引流，置管方式与传统方法相近。其优点为损伤小，安全效果好，液气体排清率可高达100%，管腔通畅度无阻，可控性强，引流彻底，插管深浅度易掌握。

    1.3 中心静脉导管 中心静脉导管[4]管径细，置管无须手术切开，组织创伤轻微为其优点之一。可长期使用，不易引起感染，此管柔软有弹性，用创可贴或敷料固定，不易脱出，不引起瘙痒，引流前无侧孔，不易引起皮下气肿。

    1.4 SIMS PORTEX引流管 SIMS PORTEX引流管[5]可用于胸腔积液引流。此管是硅胶制品，柔韧度好 ......