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"肾虚"的临床表现
http://www.100md.com 2005年9月6日 《现代护理报》 2005.09.06
     “肾虚”是个既熟悉又令人费解的名词。有些人认为,“肾虚”即男子性功能减退,如阳痿、遗精或滑精、早泄、不育等;有些人则把患有肾病,如急慢性肾炎、肾盂肾炎等看成是“肾虚”;更有一些人因长期患病,多方治疗无效,人云是“肾虚”而忧心忡忡……究竟“肾虚”是什么?他们几乎都说不清。由于只知其一,不知其余,乱服补肾药物,常常用药无效,或造成适得其反的后果。

    “肾虚”是中医的一个常用术语,但中医的肾与西医所说的肾不完全相同,它不仅指肾的实体,更代表着人体某些系统的功能,大约相当于西医所说的泌尿、生殖、内分泌、呼吸、骨骼及神经系统的某些功能,并与能量代谢、免疫功能有关。在中医脏腑学说中,有肾为“先天之本”、“生命之根”,“肾藏精,主生长发育生殖”、“肾主水”、“肾主纳气”等说法。所以“肾虚”,应包括以上方面功能或物质的衰减。具体有以下几个方面的临床表现:

     生殖功能衰退:表现为男子阳痿或阳物举而不坚、遗精或滑精、早泄、精少(显微镜检查精子数减少、精子活动力减低),甚则导致不育;女子子宫发育不良(如幼稚子宫)、月经不调、性欲淡漠、不孕等。
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    生长发育不良:幼儿发育迟缓,表现为骨骼发育不良(如囟门迟闭、出牙及行走延迟、鸡胸、罗圈腿、头软、颈软等)、智力发育延缓和不良(如语迟、痴呆、先天愚形)等。

    成人早衰:表现为中年即见衰老之象,如易健忘、视力早期老化、听力早期衰减、脱发或须发早白、牙齿松动易落等。

    排尿功能紊乱:有的“肾虚”患者,由于体内水液利用率较低,新陈代谢低下,故常小便清长频数,以老人为多见。老年人及小儿亦常因膀胱约束力及神经控制力较低,会产生遗尿及尿失禁的现象。此外,尿崩症、糖尿病患者排尿量及次数亦常多于正常人,这是由于内分泌功能失调所致,在中医看来,也属“肾虚”。另一方面,肾虚也可导致水液排泄障碍,排尿减少,产生水肿,常见于慢性肾炎水肿及心性水肿。

    呼吸功能衰弱:人的呼吸功能是由肺来主持的,这是众所共知的常识,但呼吸功能的强弱却是由中医的“肾”来支撑的,特别是肺活量的问题,更是如此。“肾”有促使呼吸保持一定深度的作用,这种作用中医称之为“肾主纳气”。如果“肾虚”,纳气功能减弱,则呼吸短浅、呼多吸少,常见于慢性哮喘病、心力衰竭及衰弱病的后期,“肾为气之根”即是指此而言。
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    腰酸膝痛:排除外伤、感冒、风湿、尿路感染等因素,不明原因的腰酸或腰痛和无力,且在疲劳后加重者,常称之为“肾虚”。中医有“腰为肾之府”之说,也就是说肾居于腰的部位,“肾虚”则会产生腰酸或腰痛。另一方面,中医称“肾主骨”,即骨骼的生长功能与肾有关,故“肾虚”则骨的代谢功能失常,腰椎及负重之下肢骨节就会常觉酸痛,这种情况老年人十分普遍。

    怕冷和怕热:中医的肾有阴阳之分,肾阴和肾阳代表着肾功能对立统一的两大方面。肾阳是人体阳气的根本,肾阴是人体阴液的根本。所以肾阳虚则人体表现为阳虚,病人就很怕冷,且有四肢冷、面色苍白等症状;而肾阴虚则人体表现为阴虚,病人就比较怕热(因为阴虚就不能制约阳热,阳热偏盛之故),且有手足心热、低热、盗汗、颧红(俗称“虚火”)等症状。

    脉搏:“肾虚”的人尺部脉多数是弱的,因为尺部应肾之故。

    综上所述,中医的“肾虚”包括的范围甚广,不仅男子可得,而且女子亦有;不仅老少多见,而且青壮年也可因病而发生。正确了解“肾虚”的含义和内容,对于养生保健和疾病的防治具有重要的意义。

    (王长荣), 百拇医药