胸闷心悸别忘了自测脉搏(荐)
心房纤颤 (房颤 )是最为常见的持续性心律失常,随着年龄的增长,其发病率也逐渐升高。在60岁以上人群中,其发病率为5%左右,而7 5岁以上则超过 10%。在有心脏扩大伴心功能不全的病人中,其发病率更高达40%。房颤可以使心脏排血量下降、心肌缺血加重、心功能下降,并可诱发血栓栓塞性疾病,房颤病人血栓栓塞性疾病的发生率是无房颤病人的8倍。目前,房颤已成为严重危害老年人健康的常见病、多发病,已越来越引起人们的重视 ,其发病机制 ,预防及治疗的研究工作也取得了较大进展。
心房纤颤既可以是心脏本身的疾病 ,也可以是全身疾病的心脏表现。心脏方面可引起房颤的包括风湿性、缺血性、高血压性、先天性等心脏疾病 ,也包括心肌炎、心肌病等其他疾患。其他疾病可引起房颤的有 :甲状腺机能亢进、全身感染、过量烟酒、情绪紧张等。随着生活水平的提高 ,近年来 ,老年人的房颤以高血压、缺血性心脏病为诱因的比例逐年增高。还有一部分老年人发生房颤 ,是由于心脏的窦房结功能发生退行性变化、窦房结细胞逐渐被纤维细胞替代等原因引起的 ,使心脏不能维持正常的窦性心率而发生房颤。
心房纤颤的临床表现依房颤持续时间的长短、疾病的轻重而有所不同。轻者常无任何不适 ,往往在检查身体时无意发现 ;重者可有胸闷心悸头昏等表现 ,甚至出现气促憋喘 ,心绞痛等症状。有的慢性房颤病人还合并有高度房室传导阻滞 ,或是阵发性房颤在转为正常心律时有较长的心跳间歇 ,这时病人会出现一过性脑缺血表现 ,如眼前发黑、短暂的意识丧失 ,严重者有晕厥抽搐 ,甚至猝死。也有一部分病人会出现血栓栓塞引起的疾病 ,如脑中风、心肌梗死、外周血管栓塞等。
目前 ,心房纤颤的诊断主要依靠心电图。如果老年人出现不适 ,也可自测脉搏 ,如脉搏不规律、强弱不等 ,则一定要到医院进行进一步检查。有些阵发性房颤要靠 24小时动态心电图检查方能发现。对于心房纤颤的治疗 ,首先要积极治疗原发疾病 ,如控制血压、降低升高的血糖、改善心肌缺血等。在发生心房纤颤的早期 ,应尽可能使患者转复为正常的窦性心律。转率方法主要是应用药物 ,如奎宁丁、西地兰、乙胺碘肤酮等 ,必要时可采用电击除颤的方法。阵发房颤的患者也可植入抗房颤起搏器 ,从而达到治疗目的。如仍然无法转为正常节律而成为持久性房颤患者 ,应尽可能将心室率控制在正常范围之内 ;其次应预防及治疗相关的并发症 ,如有血栓高危因素的 ,要进行抗凝治疗。如患者患有房颤 ,并发高度房室传导阻滞、较长心跳间歇等症状 ,应尽早安装心脏永久起搏器 ,以防心跳减慢诱发更为严重的心律失常。
总之 ,有高危因素的老年人应经常测脉搏 ,一旦发现异常应及时就诊 ,做到早发现早治疗 ,尽可能降低疾病带来的危害。, http://www.100md.com
心房纤颤既可以是心脏本身的疾病 ,也可以是全身疾病的心脏表现。心脏方面可引起房颤的包括风湿性、缺血性、高血压性、先天性等心脏疾病 ,也包括心肌炎、心肌病等其他疾患。其他疾病可引起房颤的有 :甲状腺机能亢进、全身感染、过量烟酒、情绪紧张等。随着生活水平的提高 ,近年来 ,老年人的房颤以高血压、缺血性心脏病为诱因的比例逐年增高。还有一部分老年人发生房颤 ,是由于心脏的窦房结功能发生退行性变化、窦房结细胞逐渐被纤维细胞替代等原因引起的 ,使心脏不能维持正常的窦性心率而发生房颤。
心房纤颤的临床表现依房颤持续时间的长短、疾病的轻重而有所不同。轻者常无任何不适 ,往往在检查身体时无意发现 ;重者可有胸闷心悸头昏等表现 ,甚至出现气促憋喘 ,心绞痛等症状。有的慢性房颤病人还合并有高度房室传导阻滞 ,或是阵发性房颤在转为正常心律时有较长的心跳间歇 ,这时病人会出现一过性脑缺血表现 ,如眼前发黑、短暂的意识丧失 ,严重者有晕厥抽搐 ,甚至猝死。也有一部分病人会出现血栓栓塞引起的疾病 ,如脑中风、心肌梗死、外周血管栓塞等。
目前 ,心房纤颤的诊断主要依靠心电图。如果老年人出现不适 ,也可自测脉搏 ,如脉搏不规律、强弱不等 ,则一定要到医院进行进一步检查。有些阵发性房颤要靠 24小时动态心电图检查方能发现。对于心房纤颤的治疗 ,首先要积极治疗原发疾病 ,如控制血压、降低升高的血糖、改善心肌缺血等。在发生心房纤颤的早期 ,应尽可能使患者转复为正常的窦性心律。转率方法主要是应用药物 ,如奎宁丁、西地兰、乙胺碘肤酮等 ,必要时可采用电击除颤的方法。阵发房颤的患者也可植入抗房颤起搏器 ,从而达到治疗目的。如仍然无法转为正常节律而成为持久性房颤患者 ,应尽可能将心室率控制在正常范围之内 ;其次应预防及治疗相关的并发症 ,如有血栓高危因素的 ,要进行抗凝治疗。如患者患有房颤 ,并发高度房室传导阻滞、较长心跳间歇等症状 ,应尽早安装心脏永久起搏器 ,以防心跳减慢诱发更为严重的心律失常。
总之 ,有高危因素的老年人应经常测脉搏 ,一旦发现异常应及时就诊 ,做到早发现早治疗 ,尽可能降低疾病带来的危害。, http://www.100md.com