腹腔热灌注化疗在消化道肿瘤中的应用与护理
1资料与方法
1.1临床资料
本组患者35例，男28例，女7例，年龄31～65岁，其中胃癌22例，结肠癌8例，腹腔转移5例。
1.2常用药物
顺铂(PDD)，5-氟脲嘧啶(5-FU)。
1.3操作方法
用生理盐水1000～1500ml在恒温箱内加热至40～42℃，在脐与髂前上嵴连线的外1/3处常规消毒皮肤后，用2%的利多卡因局部浸润麻醉，用留置针穿刺后固定，接输液器将化疗药物加入生理盐水滴入，并在灌注液中加入利多卡因，滴注完毕后拔针，局部按压。
2护理
2.1术前
2.1.1做好病人心理护理，耐心解释以取得合作。保持病室清洁舒适，空气清新。
2.1.2指导病人进高蛋白、高维生素易消化的饮食。如奶类、豆制品、鱼虾、禽蛋类、米粥等。
2.1.3用屏风遮挡病人，指导其注意保暖、预防感冒，协助病人排尿，以预防误刺入膀胱。
2.1.4选好穿刺部位，仔细测量，以免伤及腹壁动脉。
2.1.5注意生理盐水的温度，温度过高容易局部烫伤，过低则起不到热疗的作用，所以应保持温度在40～42℃。
2.2术中
2.2.1严格无菌操作，防止腹腔感染。
2.2.2灌注液中可加入利多卡因以减轻疼痛。
2.2.3输液不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
2.3术后
2.3.1观察穿刺部位有无渗血渗液，以防发生局部感染。
2.3.2指导患者多变换体位，以利于药液与腹膜腔充分接触。
2.3.3腹腔热灌注化疗药物后，个别病人可有腹胀、腹痛、腹泻、白细胞降低、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用，严重者可出现肠瘘、化学性腹膜炎、肠粘连和粘连性肠梗阻等。所以应密切观察，必要时协助医师对症处理。
3讨论
直接向腹腔内灌注化疗药物治疗癌症已有20余年历史。近年来在术后早期向腹腔灌注化疗药物的基础上，综合热疗，开展了持续性温热腹腔灌注化疗，即可通过灌注除去腹腔内游离的癌症细胞，又可通过温热方法与化疗药物相结合，杀死残留的癌细胞。
对进展期胃癌甚至伴有腹水患者，行术前腹腔热灌注化疗，可提高胃癌手术成功切除率。在灌注液中加入利多卡因不仅具有镇痛作用，还能扩张局部血管，增加抗癌药物的疗效。
腹腔热灌注化疗为消化道恶性肿瘤的治疗提供了一条新途径，在术前、术后早期为腹腔恶性肿瘤患者行腹腔热灌注化疗颇具意义。对已有复发或转移的晚期病人，尽管其最终预后仍不能令人满意，但腹腔热灌注化疗改善了病人的自然病程，减轻了疾病折磨，延长了病人生存期，腹腔热灌注化疗仍不失为消化道肿瘤治疗中的一个良方。
(山东省肿瘤医院王树凤路平华焦玉红), 百拇医药
1.1临床资料
本组患者35例，男28例，女7例，年龄31～65岁，其中胃癌22例，结肠癌8例，腹腔转移5例。
1.2常用药物
顺铂(PDD)，5-氟脲嘧啶(5-FU)。
1.3操作方法
用生理盐水1000～1500ml在恒温箱内加热至40～42℃，在脐与髂前上嵴连线的外1/3处常规消毒皮肤后，用2%的利多卡因局部浸润麻醉，用留置针穿刺后固定，接输液器将化疗药物加入生理盐水滴入，并在灌注液中加入利多卡因，滴注完毕后拔针，局部按压。
2护理
2.1术前
2.1.1做好病人心理护理，耐心解释以取得合作。保持病室清洁舒适，空气清新。
2.1.2指导病人进高蛋白、高维生素易消化的饮食。如奶类、豆制品、鱼虾、禽蛋类、米粥等。
2.1.3用屏风遮挡病人，指导其注意保暖、预防感冒，协助病人排尿，以预防误刺入膀胱。
2.1.4选好穿刺部位，仔细测量，以免伤及腹壁动脉。
2.1.5注意生理盐水的温度，温度过高容易局部烫伤，过低则起不到热疗的作用，所以应保持温度在40～42℃。
2.2术中
2.2.1严格无菌操作，防止腹腔感染。
2.2.2灌注液中可加入利多卡因以减轻疼痛。
2.2.3输液不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
2.3术后
2.3.1观察穿刺部位有无渗血渗液，以防发生局部感染。
2.3.2指导患者多变换体位，以利于药液与腹膜腔充分接触。
2.3.3腹腔热灌注化疗药物后，个别病人可有腹胀、腹痛、腹泻、白细胞降低、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用，严重者可出现肠瘘、化学性腹膜炎、肠粘连和粘连性肠梗阻等。所以应密切观察，必要时协助医师对症处理。
3讨论
直接向腹腔内灌注化疗药物治疗癌症已有20余年历史。近年来在术后早期向腹腔灌注化疗药物的基础上，综合热疗，开展了持续性温热腹腔灌注化疗，即可通过灌注除去腹腔内游离的癌症细胞，又可通过温热方法与化疗药物相结合，杀死残留的癌细胞。
对进展期胃癌甚至伴有腹水患者，行术前腹腔热灌注化疗，可提高胃癌手术成功切除率。在灌注液中加入利多卡因不仅具有镇痛作用，还能扩张局部血管，增加抗癌药物的疗效。
腹腔热灌注化疗为消化道恶性肿瘤的治疗提供了一条新途径，在术前、术后早期为腹腔恶性肿瘤患者行腹腔热灌注化疗颇具意义。对已有复发或转移的晚期病人，尽管其最终预后仍不能令人满意，但腹腔热灌注化疗改善了病人的自然病程，减轻了疾病折磨，延长了病人生存期，腹腔热灌注化疗仍不失为消化道肿瘤治疗中的一个良方。
(山东省肿瘤医院王树凤路平华焦玉红), 百拇医药