链霉素致中毒性表皮坏死松解症
本报讯 非洲突尼西亚Hmouda等报道了1例罕见病例,该肺结核患者因接受链霉素治疗而发生中毒性表皮坏死松解症(TEN),使治疗陷入两难境地。(Ann Pharmacother 2005,39∶165)
该女患者55岁,因活动性肺结核而入院治疗,医生给予标准的抗结核常规化学疗法,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素。治疗进行到第4天,患者出现高热39℃、寒战、呕吐、瘙痒及弥散性红斑,伴有大量的疱疹生成和皮肤脱落。考虑其诊断可能为中毒性表皮坏死松解症(TEN),并停止抗结核药物治疗。
皮肤活组织检查显示为表皮完全坏死溶解,伴表皮、真皮分裂,没有炎症渗出,高度提示为TEN。
该患者被转到ICU,其全身症状及皮肤损伤情况得以改善。对4种抗结核药物进行阶段性接触试验,结果显示链霉素可能是TEN的诱因。
已知抗结核药物利福平、乙胺丁醇和异烟肼均可引起TEN。链霉素诱发TEN非常罕见,但它引起的轻度过敏性皮肤反应(例如皮疹、荨麻疹)已有报告。
在该病例中,患者出现了罕见的链霉素相关TEN。虽然进行顺时针接触性试验很危险,但仍有必要进行,以便获得安全治疗活动性肺结核的给药方案。而且这也能提供探讨TEN和链霉素之间因果关系的有力证据。通过Naranjo概率统计表进行客观因果关系分析表明,该起药物不良事件呈高度可能。, 百拇医药
该女患者55岁,因活动性肺结核而入院治疗,医生给予标准的抗结核常规化学疗法,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素。治疗进行到第4天,患者出现高热39℃、寒战、呕吐、瘙痒及弥散性红斑,伴有大量的疱疹生成和皮肤脱落。考虑其诊断可能为中毒性表皮坏死松解症(TEN),并停止抗结核药物治疗。
皮肤活组织检查显示为表皮完全坏死溶解,伴表皮、真皮分裂,没有炎症渗出,高度提示为TEN。
该患者被转到ICU,其全身症状及皮肤损伤情况得以改善。对4种抗结核药物进行阶段性接触试验,结果显示链霉素可能是TEN的诱因。
已知抗结核药物利福平、乙胺丁醇和异烟肼均可引起TEN。链霉素诱发TEN非常罕见,但它引起的轻度过敏性皮肤反应(例如皮疹、荨麻疹)已有报告。
在该病例中,患者出现了罕见的链霉素相关TEN。虽然进行顺时针接触性试验很危险,但仍有必要进行,以便获得安全治疗活动性肺结核的给药方案。而且这也能提供探讨TEN和链霉素之间因果关系的有力证据。通过Naranjo概率统计表进行客观因果关系分析表明,该起药物不良事件呈高度可能。, 百拇医药