椎体成形术.ppt

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    椎体成形术 (Vertebroplasty，VP)

    椎体成形术概念

    通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法

    * ●增强椎体强度和稳定性

    * ●防止塌陷

    * ●缓解腰背疼痛

    * ●恢复椎体高度

    脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后

    适应证与禁忌证

    * 适应证

    * 1 骨质疏松性椎体压缩性骨折

    * 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤

    * ●骨髓瘤

    * ●溶骨性转移瘤

    * ●椎体原发恶性肿瘤

    * 3 新鲜的椎体骨折

    禁忌证

    * ●严重心肺疾患不能耐受手术

    * ●出血性疾病

    * ●椎体严重压缩无法放置导针

    * ●椎体中柱破坏、脊髓受压

    手术方法

    ●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎

    ●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)

    ●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后壁完整性。

    ●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射

    ●一般一个椎体6-10ml就可 ，一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入 均可。

    X-ray CT

    经皮球囊扩张椎体成形术

    ●一种新型的椎体成形术

    ●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。

    ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。

    皮球囊扩张椎体成形术

    术前 术后

    并发症(1-2%)

    * 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关

    ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压

    ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞

    ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折

    ●术后一过性发热

    ●感染

    预防措施

    ●恰当选择适应症(椎体后壁完整)

    ●应有影像检测设备

    ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大(球囊扩张)

    ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁

    术前 术后

    术前 术后

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