椎体成形术.ppt
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参见附件(774kb)。
椎体成形术 (Vertebroplasty，VP)
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法
* ●增强椎体强度和稳定性
* ●防止塌陷
* ●缓解腰背疼痛
* ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
适应证与禁忌证
* 适应证
* 1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
* 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
* ●骨髓瘤
* ●溶骨性转移瘤
* ●椎体原发恶性肿瘤
* 3 新鲜的椎体骨折
禁忌证
* ●严重心肺疾患不能耐受手术
* ●出血性疾病
* ●椎体严重压缩无法放置导针
* ●椎体中柱破坏、脊髓受压
手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎
●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)
●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后壁完整性。
●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射
●一般一个椎体6-10ml就可 ，一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入 均可。
X-ray CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。
●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。
皮球囊扩张椎体成形术
术前 术后
并发症(1-2%)
* 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关
●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压
●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞
●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折
●术后一过性发热
●感染
预防措施
●恰当选择适应症(椎体后壁完整)
●应有影像检测设备
●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大(球囊扩张)
●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁
术前 术后
术前 术后
椎体成形术 (Vertebroplasty，VP)
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法
* ●增强椎体强度和稳定性
* ●防止塌陷
* ●缓解腰背疼痛
* ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
适应证与禁忌证
* 适应证
* 1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
* 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
* ●骨髓瘤
* ●溶骨性转移瘤
* ●椎体原发恶性肿瘤
* 3 新鲜的椎体骨折
禁忌证
* ●严重心肺疾患不能耐受手术
* ●出血性疾病
* ●椎体严重压缩无法放置导针
* ●椎体中柱破坏、脊髓受压
手术方法
●俯卧位， C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎
●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)
●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后壁完整性。
●通过注射器缓慢注射，在透视下监测 ，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射
●一般一个椎体6-10ml就可 ，一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入 均可。
X-ray CT
经皮球囊扩张椎体成形术
●一种新型的椎体成形术
●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。
●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。
皮球囊扩张椎体成形术
术前 术后
并发症(1-2%)
* 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关
●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压
●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞
●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折
●术后一过性发热
●感染
预防措施
●恰当选择适应症(椎体后壁完整)
●应有影像检测设备
●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大(球囊扩张)
●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁
术前 术后
术前 术后
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