医生提醒慢病患者 要运动时千万不要太猛
上周日，一名55岁的荷兰籍男子在朝阳区体育中心打网球两个小时后，下场休息时突感呼吸困难，经抢救无效死亡。死者的妻子说，3年前，丈夫做过心脏搭桥手术，有冠心病病史。120急救医生称，该男子属于剧烈运动后猝死。针对心脏病、糖尿病等慢病患者究竟应该怎样进行体育运动，北京安贞医院心血管病专家温绍均教授和北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授都认为，适量运动对患者是有好处的，合理的体育锻炼可减轻体重、控制血糖、减少心血管病危险因素，但这类慢病患者应选择适度的运动，千万别太激烈，最重要的是运动前应先找医生做一个健康评估，听听医生是怎么说的。
■超过八成运动猝死者是心脏病患者
温教诮樯埽钚碌鞑槭菹允荆硕蟹⑸赖娜巳褐?2%是有心脏病史的患者。专家分析，冠心病或其他心脏异常患者运动时,因剧烈运动机体的需氧量急剧增加,而心肌与骨骼肌不同,是不能承受缺氧状态的。又由于儿茶酚胺水平升高、交感神经活动增强,更易导致血管痉挛、心肌缺血,从而引起心律失常或心肌梗死,甚至猝死。从国外报道运动时发生心肌梗死的病例可以看出,剧烈运动和比赛引起的占多数。运动中,尤其是在接近终点或中间休息时易发生猝死。专家分析，这可能与机体处于衰竭状态有关。脑血管患者在运动中也时有发生,主要为脑血管畸形、动脉瘤或高血压,动脉硬化所致蛛网膜下腔出血或脑溢血。
, http://www.100md.com
温教授提醒心脏病患者注意，如果在运动前、运动中或运动后出现胸闷、压迫感、极度疲劳等症状,如症状明显应及时中止运动,进行详细检查。严格鉴别运动员长期训练引起的心脏生理性变化与病理性变化的区别。进行长跑锻炼时,不能仅以运动能力作为衡量运动量大小的标准,同时也要考虑心脏等内脏器官承受能力的作用。中老年人参加体育锻炼要量力而行,到了一定年龄须严格控制运动量。检测运动量最简易的方法是数脉搏。中老年人跑步锻炼的最适宜脉搏为本人最大脉搏的60%~70%,如60岁的人参加长跑锻炼,脉搏应控制为90~120次/分钟，要遵守体育锻炼的原则,保持良好的思想情绪,避免精神过度紧张和超负荷运动。
心脏病患者如果在运动中或运动后出现胸痛、呼吸困难、眩晕和意识不清等症状,身边同伴首先应该想到其主要病因是缺血性心脏病,多数为冠状动脉的痉挛性收缩所引起的继发血栓形成,所以可以直接给患者服用硝酸甘油。服用后边观察状态,边向周围人求助是十分重要的。更有效果的方法是紧急心肺复苏。发生猝死的地点大多在家里,患者家属如果可能,必须接受心肺复苏的指导。当患者出现虚脱的时候,应该立即开始心肺复苏,等待救护车的到来。
, 百拇医药
■糖尿病患者运动太猛可引发严重低血糖
北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授首先肯定体育锻炼对大多数糖尿病患者是有好处的，因为运动也是治疗糖尿病的基本方法之一，合理的锻炼可以减少心血管危险因素，还有助于患者减轻体重、改善健康状况、减少糖尿病高危人群变成Ⅱ型糖尿病患者。但他建议，糖尿病患者在运动前应找医生做一下健康评估，向医生咨询自己适合做哪些运动。
杨教授先从Ⅰ型糖尿病患者谈起。Ⅰ型糖尿病患者自我血糖调节能力差，因此不建议做中度以上的运动，如快速跑步、登山、长时间游泳等，因为这类激烈运动容易使糖尿病患者出现严重低血糖，有的人会出现严重昏迷，甚至死亡。杨教授建议Ⅰ型糖尿病患者做散步、慢跑等轻度、恒定运动，而且最好是每天定时、定量。患者锻炼时应在口袋里放几粒糖块，并佩戴自制胸牌，上面注明“我是糖尿病患者，如果我出现昏迷情况，请把我口袋里的糖果放进我嘴中”。
Ⅱ型糖尿病患者多为中老年人，这类患者常常伴有其他疾病，如心脏病、高血压。杨教授建议，这类患者在剧烈运动前应考虑心脏或身体的承受能力，必要时需要做个医学检查。如果Ⅱ型糖尿病患者没有出现并发症，且血糖控制较好，则适合各种运动。但这些患者也应该懂得自救措施，如果体力达不到，千万不要太勉强。另外最好不要单独运动，应有同伴相陪，以免发生意外。
杨教授强调，无论Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者，如果有冠心病史、中风病史，或血管并发症，如糖尿病足、眼底出血，另外还有糖尿病肾病，运动量的增大可加重并发症，甚至带来生命危险，那么医生会建议患者先不要运动。, http://www.100md.com(赵新培)
■超过八成运动猝死者是心脏病患者
温教诮樯埽钚碌鞑槭菹允荆硕蟹⑸赖娜巳褐?2%是有心脏病史的患者。专家分析，冠心病或其他心脏异常患者运动时,因剧烈运动机体的需氧量急剧增加,而心肌与骨骼肌不同,是不能承受缺氧状态的。又由于儿茶酚胺水平升高、交感神经活动增强,更易导致血管痉挛、心肌缺血,从而引起心律失常或心肌梗死,甚至猝死。从国外报道运动时发生心肌梗死的病例可以看出,剧烈运动和比赛引起的占多数。运动中,尤其是在接近终点或中间休息时易发生猝死。专家分析，这可能与机体处于衰竭状态有关。脑血管患者在运动中也时有发生,主要为脑血管畸形、动脉瘤或高血压,动脉硬化所致蛛网膜下腔出血或脑溢血。
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温教授提醒心脏病患者注意，如果在运动前、运动中或运动后出现胸闷、压迫感、极度疲劳等症状,如症状明显应及时中止运动,进行详细检查。严格鉴别运动员长期训练引起的心脏生理性变化与病理性变化的区别。进行长跑锻炼时,不能仅以运动能力作为衡量运动量大小的标准,同时也要考虑心脏等内脏器官承受能力的作用。中老年人参加体育锻炼要量力而行,到了一定年龄须严格控制运动量。检测运动量最简易的方法是数脉搏。中老年人跑步锻炼的最适宜脉搏为本人最大脉搏的60%~70%,如60岁的人参加长跑锻炼,脉搏应控制为90~120次/分钟，要遵守体育锻炼的原则,保持良好的思想情绪,避免精神过度紧张和超负荷运动。
心脏病患者如果在运动中或运动后出现胸痛、呼吸困难、眩晕和意识不清等症状,身边同伴首先应该想到其主要病因是缺血性心脏病,多数为冠状动脉的痉挛性收缩所引起的继发血栓形成,所以可以直接给患者服用硝酸甘油。服用后边观察状态,边向周围人求助是十分重要的。更有效果的方法是紧急心肺复苏。发生猝死的地点大多在家里,患者家属如果可能,必须接受心肺复苏的指导。当患者出现虚脱的时候,应该立即开始心肺复苏,等待救护车的到来。
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■糖尿病患者运动太猛可引发严重低血糖
北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授首先肯定体育锻炼对大多数糖尿病患者是有好处的，因为运动也是治疗糖尿病的基本方法之一，合理的锻炼可以减少心血管危险因素，还有助于患者减轻体重、改善健康状况、减少糖尿病高危人群变成Ⅱ型糖尿病患者。但他建议，糖尿病患者在运动前应找医生做一下健康评估，向医生咨询自己适合做哪些运动。
杨教授先从Ⅰ型糖尿病患者谈起。Ⅰ型糖尿病患者自我血糖调节能力差，因此不建议做中度以上的运动，如快速跑步、登山、长时间游泳等，因为这类激烈运动容易使糖尿病患者出现严重低血糖，有的人会出现严重昏迷，甚至死亡。杨教授建议Ⅰ型糖尿病患者做散步、慢跑等轻度、恒定运动，而且最好是每天定时、定量。患者锻炼时应在口袋里放几粒糖块，并佩戴自制胸牌，上面注明“我是糖尿病患者，如果我出现昏迷情况，请把我口袋里的糖果放进我嘴中”。
Ⅱ型糖尿病患者多为中老年人，这类患者常常伴有其他疾病，如心脏病、高血压。杨教授建议，这类患者在剧烈运动前应考虑心脏或身体的承受能力，必要时需要做个医学检查。如果Ⅱ型糖尿病患者没有出现并发症，且血糖控制较好，则适合各种运动。但这些患者也应该懂得自救措施，如果体力达不到，千万不要太勉强。另外最好不要单独运动，应有同伴相陪，以免发生意外。
杨教授强调，无论Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者，如果有冠心病史、中风病史，或血管并发症，如糖尿病足、眼底出血，另外还有糖尿病肾病，运动量的增大可加重并发症，甚至带来生命危险，那么医生会建议患者先不要运动。, http://www.100md.com(赵新培)