杨伊凡 澳大利亚悉尼中医学院

    “随机双盲安慰剂对照试验”是现代医学用来检验治疗方法和药物的经典科学实验方法。这种方法是一种相对比较客观的科研方法，它含有“随机”、“双盲”、“安慰剂”和“对照”等诸多环节，如此严谨和严格。同时还需要每个病人的大样本，才可证明疗效可靠，所以西医把它奉为“圣经”。国内外医学杂志无不以之作为评价论文水平高低的标准，甚至中医界也开始追随。但需要注意的是，如果用它来当作一把“金尺子”来衡量中医，就会把中医的理论方法定为“不科学”，把中医的疗效说成不能重复，常常使中医确切的临床疗效过不了“科学”关。

    这套试验方法虽然为西医学的发展立下了汗马功劳，但却已些古旧、过时、僵化和片面。因为它是发源和用于流行病学的试验，而现代疾病谱与数十年前的流行病学已有很大的变化。已经有人对“安慰剂是一个谜团”提出类似的质疑。

    笔者曾与一位澳大利亚政府医院消化专家合作，于1995年在当地医院做了一个“随机双盲安慰剂对照试验——用中药治疗丙型肝炎”，第一期40个病例，效果很好，论文发表在《澳洲医学》杂志上。接着做扩大的多中心大样本的350个病例的临床试验，疗效就下来了。当初我在其中一个试点看病人的时候，我就怀疑这种试验是否合适：澳洲丙型肝炎病人本身多数是年轻时注射毒品而感染的，生活方式和习惯都有问题，再加上治疗期间不限制饮酒，饮食因素不考虑，病人中各种因素差异很大，中医辨证更有阴虚、阳虚、湿热、脾虚等之分。后来我还是得出了中医的结论：350个病人用西医的观点来看是感染肝炎病毒的同一种疾病，但用中医的观点来看却是350个不同病的病人。“病无常形，医无常方，药无常品。”怎么能用一种中药来治疗350种不同证型的疾病?

    可见这个“随机双盲安慰剂对照试验”并不符合中医“辨证论治、治疗个体化”的理论 ......