ICS+长效β2受体激动剂联合用药与COPD
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上海市第一人民医院呼吸科主任周新教授在上市会上作了有关ICS+长效β2受体激动剂联合用药与慢性阻塞性肺病(COPD)研究的探讨。
2003年全球COPD创议(GOLD)定义突出了COPD气道炎症和部分可逆性气流受限这两个特点。目前认为,长期气道炎症刺激下的肺实质破坏和气道重塑是其主要病理改变特征。2004最新GOLD指出,COPD是可以预防和治疗的,并以预防和治疗COPD急性加重尤为重要,因为后者是造成患者肺功能恶化、生活质量下降、社会负担增加和死亡率增加的主要原因。对COPD急性加重进行干预是缓解患者症状和减少死亡的关键,而改善患者生活状况、预防疾病进展和死亡是主要治疗目的。
鉴于β2受体激动剂对缓解小气道痉挛的作用,长效制剂如福莫特罗近年来已用于COPD的治疗。循证研究证实,福莫特罗能够改善COPD患者肺功能和减轻患者呼吸困难等症状,因此2003年全球COPD创议(GOLD)建议,应当对中度以上COPD患者加用长效β2受体激动剂。创议同时还认为,重度患者急性发作时应当给予ICS。循证医学研究表明,ICS使FEV1下降幅度每年减少7.7 ml/年,能够减少急性加重发作次数、降低急性加重程度、减少死亡和再住院的危险。
2项新近的对照研究结果表明,在需要药物对急性加重进行干预、降低FEV1减退和改善生活质量(HRQL)评分方面,联合用药治疗比单用布地奈德或福莫特罗更有优势。
周教授最后说,尽管信必可在国内尚未用于COPD治疗,但在国外已经普遍应用。我们期待这一新的COPD治疗方法能够早日在国内使用,并最终为患者带来福音。, 百拇医药