加强潜水军医培训的思考
潜水军医担负着为各种条件下的潜水作业提供有效医学保障的重要任务。因此,各国海军都十分重视对潜水军医的培养。现就美国海军、日本海上自卫队和我国海军对潜水军医培训的情况,从潜水军医的来源及培训方式、培训课程的设置及实施等方面进行比较,以借鉴国外先进的经验,进一步加强对我海军潜水军医的培训,使之适应平、战时各项任务的需要。
1 潜水军医的来源及培训方式
美国:潜水军医是从普通临床医生中选拔。然后组织他们学习潜水军医的一系列课程,在完成所学科目经考试合格后,给予潜水军医资格的认定。
日本:基本同美国。
中国:一种方式是国家把潜水医生专业列入国家计划招生进行培养,主要由军医大学承担对海军部队潜水军医的培训任务。接受培训的人员必须在学完临床医学课程和经过临床实习的基础上,再按教学计划学习潜水医学专业课程,并经过海上潜水作业医学保障实习、理论考试和实际操作考核合格后才能毕业。毕业时,没有给予潜水军医资格的认定。另一种方式是由临床医生培训为潜水军医。目前,我们的大多数专职潜水军医主要是通过这条途径培养的。但培训的途径不一,主要由各使用单位根据需要,送临床医生出去学习。能否得到潜水军医资格的认定是由本单位行政主管部门根据单位人员编制情况予以认定。
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2 培训课程的设置及实施
美国:培训分2个阶段,即在2个单位完成。第一阶段到海军水下医学教育学校学习。学习内容主要与潜艇勤务有关的医务卫生知识,具体有:潜艇环境医学、职业病、核潜艇方面的知识及核医学总论,以上内容共计7周时间,即以潜艇卫生教育为主;后期5周,针对美国海军装备的潜艇全部是核潜艇这一情况,学习内容以核医学知识为中心。第二阶段转到海军潜水学校。潜水军医在这里接受为期9周的培训,具体培训内容有:潜水医学3周,其中按教材讲授2周,邀请国内著名潜水医学专家专题讲座1周;自携式潜水呼吸器训练2.5周,包括装具结构的讲解、在游泳池中实施裸潜、溺水体会和自救、装具实际体验、下水训练、水下呼吸器着脱训练、潜水技术提高训练、障碍排除、资格认定潜水(在舱内,40米)7天,在海上现场进行水下作业、海底搜索、定位游泳、潜艇底部检查3天;重装、头盔式潜水装具训练3.5周。经过上述2个阶段总计21周的学习后,合格者即可成为潜水军医。
美海军潜水军医培训班每年开办2期,分夏、冬两季进行,夏季班约20人,冬季班10人左右。潜水医学方面的教材有《海军潜水手册》,其他课程也使用讲义,如潜水军医专用的《潜水军医课程学员指南》。此外,对潜水军医有严格的体力要求。除了理论课的学习外,还必须进行体力训练,每个人必须符合各阶段所规定的体锻标准。
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日本:过去,日本海上自卫队潜水军医的培养以派留学生去美国进修培养为主。但鉴于留学人数有限,再加至近年来退役者渐多,不能满足需要。为了解决缺编问题,自1989年7月起,在国内开展潜水军医培训业务。这项工作是由日本海上自卫队潜水医学实验队来承担的。培训内容主要分为讲座和实习2个部分,总计时间约为7周,合格者予以潜水军医的资格认定。讲座的内容有潜水医学、潜艇医学、医疗卫生、潜水方法和潜艇知识等。潜水医学包括潜水医学基础、潜水生理、潜水中的障碍和疾患、饱和潜水中的有关问题;潜艇医学包括潜艇环境卫生、潜艇上特有的疾患、潜艇救生中的医学问题等;医疗卫生包括高压氧治疗、潜艇艇员及潜水员健康诊断和管理等;潜水方法包括潜水历史和潜水规则及有关其他事项,潜水装具的结构、性能及使用方法,潜水气体的配制、分析、管理等;潜艇知识则包括一般潜艇常识、潜艇救生体制及救生方法等。
实习项目有潜水实习和医疗实习。潜水实习内容包括使用各类呼吸器的潜水、空气潜水和氦氧潜水、常规潜水等,以及在潜艇脱险舱中的单人脱险体验;医疗学习内容有耳鼻科X线检查方法、听力图检查方法、耳镜和鼻窥镜检查方法。
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中国:潜水军医专业培训必须在学完医学基础课程和临床医学系统课程的基础上,继续学习潜水医学专业课程。在此前,类似美国对潜水军医培训的第一阶段内容已经培训完成。潜水医学专业课程的学习至少需要12周的时间,包括理论学习、实验能力训练和海上潜水作业医学保障实习三部分学习内容。理论学习内容主要包括:潜水生理学、潜水病理学、潜水劳动卫生学、潜艇医学、高压氧治疗学等。实验和实际操作能力的训练内容主要包括:学习潜水设备和潜水装具的结构性能,特别是加压舱的性能结构、使用方法和安全管理知识;对潜水减压病、肺气压伤、氧中毒、缺氧和二氧化碳中毒的发病和救治实验;氧敏感试验和适应性加压锻炼等。海上潜水作业医学保障实习时间不少于4周,内容包括:实习潜水军医在潜水作业船的医务室、潜水作业平台、加压舱、配气室等岗位。掌握对潜水员的体检;正确地选择应用各种潜水减压表和减压方案;对各种潜水疾病和事故的诊断原则、治疗方法和预防措施。
由临床医生改为潜水军医的培训:由用人单位送医生到军医大学或有关培训机构接受培训。主要学习理论和在实验室接受一般的能力训练,现场实习很少或几乎没有。
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3 几点思考
从美国海军和日本海上自卫队以及我海军对潜水军医的培养的比较,归纳起来有如下异同,见表1。
表1 美、日、中对潜水军医培养的比较
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从表1可以发现,我们在对潜水军医的培训过程中存在如下问题:
3.1 在培训课程的设置上重理论轻实践 美国海军理论授课时间只占潜水军医进修课时的30%左右,而我们的理论授课时间要占到总课时的50%左右,我们的学员存在着一个比较普遍的问题,即基础和专业理论掌握得较好,但由于实践机会少,所以动手能力差,到工作岗位上后,需要适应的过程比较长。
3.2 潜水军医的资格认定问题 美、日规定,进修学习结束经考核合格者予以资格认定,只有资格认定者方能从事潜水军医业务。我们培训没有资格认定制度,所以容易出现学习目的不明确、学用脱钩、学后无用的问题。
3.3 对潜水军医的体能要求问题 美、日对学员的体能要求非常重视。培训的各个阶段对体能的要求也不同,确保培训课程的完成。
4 对策与建议
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4.1 增加实验和实际操作能力的训练 潜水医学的应用性很强,只有经过实际操作能力的训练,才能使学员更好地理解和掌握所学的内容。所以,我们在培训课程设置上要充分考虑到对学员动手能力的培养,使培训内容更加贴近实际,缩短学员适应工作岗位的时间。
4.2 解决潜水军医的资格认定问题 为解决潜水军医的资格认定问题,建议由海军卫生主管部门会同有关部门研究,授予专职培训机构颁发潜水军医资格认定证书的资格。同时,要对潜水军医培训的课程设置、培训周期以及考核内容和标准等进行统一和明确。以便加强和规范管理。
4.3 增加对受训者的体能锻炼要求 潜水军医所从事的是潜水医学保障任务。要完成好保障任务,就应对被保障的对象有所了解,熟悉潜水作业者的工作环境。在水下活动,对体能的要求比较高,因此,潜水军医要能够下水,就必须加强体能锻炼。这也就是国外比较重视潜水军医体能培训的原因之所在。我们在今后培训工作中,要加强对潜水军医动手能力的训练,就必须要重视体能训练问题。
4.4 加强潜水军医继续医学教育 随着现代科学技术的迅猛发展,新理论、新技术、新方法和新装备的不断涌现,以及知识陈旧率的不断加快,潜水军医要想完成好潜水医学保障任务,就必须不断学习。要为潜水军医的培训创造条件,在政策和制度等方方面面予以支持,使潜水军医的培训走上一个良性发展的道路。, 百拇医药
1 潜水军医的来源及培训方式
美国:潜水军医是从普通临床医生中选拔。然后组织他们学习潜水军医的一系列课程,在完成所学科目经考试合格后,给予潜水军医资格的认定。
日本:基本同美国。
中国:一种方式是国家把潜水医生专业列入国家计划招生进行培养,主要由军医大学承担对海军部队潜水军医的培训任务。接受培训的人员必须在学完临床医学课程和经过临床实习的基础上,再按教学计划学习潜水医学专业课程,并经过海上潜水作业医学保障实习、理论考试和实际操作考核合格后才能毕业。毕业时,没有给予潜水军医资格的认定。另一种方式是由临床医生培训为潜水军医。目前,我们的大多数专职潜水军医主要是通过这条途径培养的。但培训的途径不一,主要由各使用单位根据需要,送临床医生出去学习。能否得到潜水军医资格的认定是由本单位行政主管部门根据单位人员编制情况予以认定。
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2 培训课程的设置及实施
美国:培训分2个阶段,即在2个单位完成。第一阶段到海军水下医学教育学校学习。学习内容主要与潜艇勤务有关的医务卫生知识,具体有:潜艇环境医学、职业病、核潜艇方面的知识及核医学总论,以上内容共计7周时间,即以潜艇卫生教育为主;后期5周,针对美国海军装备的潜艇全部是核潜艇这一情况,学习内容以核医学知识为中心。第二阶段转到海军潜水学校。潜水军医在这里接受为期9周的培训,具体培训内容有:潜水医学3周,其中按教材讲授2周,邀请国内著名潜水医学专家专题讲座1周;自携式潜水呼吸器训练2.5周,包括装具结构的讲解、在游泳池中实施裸潜、溺水体会和自救、装具实际体验、下水训练、水下呼吸器着脱训练、潜水技术提高训练、障碍排除、资格认定潜水(在舱内,40米)7天,在海上现场进行水下作业、海底搜索、定位游泳、潜艇底部检查3天;重装、头盔式潜水装具训练3.5周。经过上述2个阶段总计21周的学习后,合格者即可成为潜水军医。
美海军潜水军医培训班每年开办2期,分夏、冬两季进行,夏季班约20人,冬季班10人左右。潜水医学方面的教材有《海军潜水手册》,其他课程也使用讲义,如潜水军医专用的《潜水军医课程学员指南》。此外,对潜水军医有严格的体力要求。除了理论课的学习外,还必须进行体力训练,每个人必须符合各阶段所规定的体锻标准。
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日本:过去,日本海上自卫队潜水军医的培养以派留学生去美国进修培养为主。但鉴于留学人数有限,再加至近年来退役者渐多,不能满足需要。为了解决缺编问题,自1989年7月起,在国内开展潜水军医培训业务。这项工作是由日本海上自卫队潜水医学实验队来承担的。培训内容主要分为讲座和实习2个部分,总计时间约为7周,合格者予以潜水军医的资格认定。讲座的内容有潜水医学、潜艇医学、医疗卫生、潜水方法和潜艇知识等。潜水医学包括潜水医学基础、潜水生理、潜水中的障碍和疾患、饱和潜水中的有关问题;潜艇医学包括潜艇环境卫生、潜艇上特有的疾患、潜艇救生中的医学问题等;医疗卫生包括高压氧治疗、潜艇艇员及潜水员健康诊断和管理等;潜水方法包括潜水历史和潜水规则及有关其他事项,潜水装具的结构、性能及使用方法,潜水气体的配制、分析、管理等;潜艇知识则包括一般潜艇常识、潜艇救生体制及救生方法等。
实习项目有潜水实习和医疗实习。潜水实习内容包括使用各类呼吸器的潜水、空气潜水和氦氧潜水、常规潜水等,以及在潜艇脱险舱中的单人脱险体验;医疗学习内容有耳鼻科X线检查方法、听力图检查方法、耳镜和鼻窥镜检查方法。
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中国:潜水军医专业培训必须在学完医学基础课程和临床医学系统课程的基础上,继续学习潜水医学专业课程。在此前,类似美国对潜水军医培训的第一阶段内容已经培训完成。潜水医学专业课程的学习至少需要12周的时间,包括理论学习、实验能力训练和海上潜水作业医学保障实习三部分学习内容。理论学习内容主要包括:潜水生理学、潜水病理学、潜水劳动卫生学、潜艇医学、高压氧治疗学等。实验和实际操作能力的训练内容主要包括:学习潜水设备和潜水装具的结构性能,特别是加压舱的性能结构、使用方法和安全管理知识;对潜水减压病、肺气压伤、氧中毒、缺氧和二氧化碳中毒的发病和救治实验;氧敏感试验和适应性加压锻炼等。海上潜水作业医学保障实习时间不少于4周,内容包括:实习潜水军医在潜水作业船的医务室、潜水作业平台、加压舱、配气室等岗位。掌握对潜水员的体检;正确地选择应用各种潜水减压表和减压方案;对各种潜水疾病和事故的诊断原则、治疗方法和预防措施。
由临床医生改为潜水军医的培训:由用人单位送医生到军医大学或有关培训机构接受培训。主要学习理论和在实验室接受一般的能力训练,现场实习很少或几乎没有。
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从美国海军和日本海上自卫队以及我海军对潜水军医的培养的比较,归纳起来有如下异同,见表1。
表1 美、日、中对潜水军医培养的比较
| 潜水军医来源 | 课程设置 | 潜水医学专业培训理论和实习课程比例 | 体能要求颁发 | 资格证书 | ||
| 理论 | 实习 | |||||
| 美国 | 从临床医生中选拔 | 理论+实习 | 约30% | 约70% | 有 | 颁发 |
| 日本 | 同上 | 同上 | 同上 | 同上 | 有 | 颁发 |
| 中国 | 1)招生培养 2)临床医生改行 | 同上 | 约50% | 约50% | 无 | 无 |
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从表1可以发现,我们在对潜水军医的培训过程中存在如下问题:
3.1 在培训课程的设置上重理论轻实践 美国海军理论授课时间只占潜水军医进修课时的30%左右,而我们的理论授课时间要占到总课时的50%左右,我们的学员存在着一个比较普遍的问题,即基础和专业理论掌握得较好,但由于实践机会少,所以动手能力差,到工作岗位上后,需要适应的过程比较长。
3.2 潜水军医的资格认定问题 美、日规定,进修学习结束经考核合格者予以资格认定,只有资格认定者方能从事潜水军医业务。我们培训没有资格认定制度,所以容易出现学习目的不明确、学用脱钩、学后无用的问题。
3.3 对潜水军医的体能要求问题 美、日对学员的体能要求非常重视。培训的各个阶段对体能的要求也不同,确保培训课程的完成。
4 对策与建议
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4.1 增加实验和实际操作能力的训练 潜水医学的应用性很强,只有经过实际操作能力的训练,才能使学员更好地理解和掌握所学的内容。所以,我们在培训课程设置上要充分考虑到对学员动手能力的培养,使培训内容更加贴近实际,缩短学员适应工作岗位的时间。
4.2 解决潜水军医的资格认定问题 为解决潜水军医的资格认定问题,建议由海军卫生主管部门会同有关部门研究,授予专职培训机构颁发潜水军医资格认定证书的资格。同时,要对潜水军医培训的课程设置、培训周期以及考核内容和标准等进行统一和明确。以便加强和规范管理。
4.3 增加对受训者的体能锻炼要求 潜水军医所从事的是潜水医学保障任务。要完成好保障任务,就应对被保障的对象有所了解,熟悉潜水作业者的工作环境。在水下活动,对体能的要求比较高,因此,潜水军医要能够下水,就必须加强体能锻炼。这也就是国外比较重视潜水军医体能培训的原因之所在。我们在今后培训工作中,要加强对潜水军医动手能力的训练,就必须要重视体能训练问题。
4.4 加强潜水军医继续医学教育 随着现代科学技术的迅猛发展,新理论、新技术、新方法和新装备的不断涌现,以及知识陈旧率的不断加快,潜水军医要想完成好潜水医学保障任务,就必须不断学习。要为潜水军医的培训创造条件,在政策和制度等方方面面予以支持,使潜水军医的培训走上一个良性发展的道路。, 百拇医药