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帕金森病有哪些表现
http://www.100md.com 2005年9月19日 《家庭医生报》 2005年第38期(总第1023期 2005.09.19)
     静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,变换姿势时消失。以后发展为肢体静止时出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。

    肌肉僵直:帕金森病患者的肢体和躯体逐渐变得僵硬。病变早期多自一侧肢体开始。某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就像两个咬合的齿轮转动时的感觉。

    运动迟缓:在早期,病人的上肢往往不能作精细动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎,严重时可导致进食饮水呛咳。言语减少,语音也低沉、单调。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。

    特殊姿势:患者静止时屈肌张力较伸肌高,故出现特殊姿势,如头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直、拇指对掌、髋及膝关节轻度弯曲。

    另外,可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。, 百拇医药(刘承勇 南方医科大学附属南方医院)