糖尿病肾病早用ACEI有益
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，也是重要的致死因素之一。若要阻止糖尿病肾病的损伤进展和减小其对肾脏的危害，关键在于早发现，早治疗。研究表明，如果能在糖尿病肾病早期作出诊断并给予ACEI药物治疗，将有效防止从微量白蛋白尿发展到具有症状的大量蛋白尿阶段，从而避免肾功能恶化而对肾脏造成更大损害。
ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂的英文缩写，是目前常用的一线降压药物之一。ACEI对糖尿病患者具有肾脏功能保护作用，能改善肾小球内高压、高灌注、高滤过的“三高”问题和降低肾小球滤过膜通透性，由此减少尿蛋白的排泄，防止尿蛋白对肾小管的损害和避免肾功能恶化。
临床研究表明，一旦糖尿病患者出现尿微量白蛋白排泄率增高，无论是否伴有高血压，都应尽早给予ACEI治疗。越早使用越能促使病情逆转，对其控制的可能性越大。所以，有关专家建议，糖尿病患者要定期监测尿微量白蛋白，至少每年2次，以便能够早期发现微量白蛋白的异常，早期使用ACEI，控制病情进展，阻止病情恶化。
有人担心ACEI的使用会使血压正常的患者血压降得过低而引起低血压。这一问题可以通过选择药物来解决，应避免使用短效制剂如卡托普利，代之以长效且作用温和的ACEI制剂如雷米普利、西拉普利和赖诺普利等为主。注意使用小剂量，如苯拉普利10mg，雷米普利5mg，西拉普利2.5mg，赖诺普利20mg，均为每日1次用药。这种长效，小剂量，每日1次用药的方法，简单有效，且不会对血压正常患者产生明显降压作用。其中有少数人在用药的2~4周内有血压的轻度下降，收缩压较平日低5~15毫米汞柱。但除了偶发轻微头晕，并没有导致显著低血压，而且随着继续用药不再出现头晕症状，血压也不再波动。
由此可见，糖尿病患者应重视尿微量白蛋白的监测，重视ACEI在糖尿病肾病早期的积极防治作用，防止由微量白蛋白尿转为持续蛋白尿，避免尿毒症的发生发展。
文/陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏, http://www.100md.com
ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂的英文缩写，是目前常用的一线降压药物之一。ACEI对糖尿病患者具有肾脏功能保护作用，能改善肾小球内高压、高灌注、高滤过的“三高”问题和降低肾小球滤过膜通透性，由此减少尿蛋白的排泄，防止尿蛋白对肾小管的损害和避免肾功能恶化。
临床研究表明，一旦糖尿病患者出现尿微量白蛋白排泄率增高，无论是否伴有高血压，都应尽早给予ACEI治疗。越早使用越能促使病情逆转，对其控制的可能性越大。所以，有关专家建议，糖尿病患者要定期监测尿微量白蛋白，至少每年2次，以便能够早期发现微量白蛋白的异常，早期使用ACEI，控制病情进展，阻止病情恶化。
有人担心ACEI的使用会使血压正常的患者血压降得过低而引起低血压。这一问题可以通过选择药物来解决，应避免使用短效制剂如卡托普利，代之以长效且作用温和的ACEI制剂如雷米普利、西拉普利和赖诺普利等为主。注意使用小剂量，如苯拉普利10mg，雷米普利5mg，西拉普利2.5mg，赖诺普利20mg，均为每日1次用药。这种长效，小剂量，每日1次用药的方法，简单有效，且不会对血压正常患者产生明显降压作用。其中有少数人在用药的2~4周内有血压的轻度下降，收缩压较平日低5~15毫米汞柱。但除了偶发轻微头晕，并没有导致显著低血压，而且随着继续用药不再出现头晕症状，血压也不再波动。
由此可见，糖尿病患者应重视尿微量白蛋白的监测，重视ACEI在糖尿病肾病早期的积极防治作用，防止由微量白蛋白尿转为持续蛋白尿，避免尿毒症的发生发展。
文/陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏, http://www.100md.com