预测胸痛和晕厥 DSE诱发左室流出道梗阻有价值
本报讯 美国路易斯维尔大学Dawn等报告,多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(DSE)诱发左室流出道梗阻(LVOT),能预测胸痛、晕厥的发生。(Am Heart J 2005,149:908)
虽然DSE与动力性左室梗阻相关,但目前并不清楚这种梗阻性事件和梗阻的特定部位是否有独特的临床预后意义。为明确DSE诱发的LVOT和左室腔内梗阻是否可预测胸痛、晕厥的发生,Dawn等纳入237例DSE未能诱发出心肌缺血的患者(男性145例,女性92例,平均年龄58岁±13岁),对这些患者进行连续脉冲多普勒超声扫描,以发现所有可诱发的动力性梗阻。患者平均接受随访(31±13)个月。
结果显示,237例患者中,154例患者未诱发出左室梗阻(组1),54例患者(22.8%)诱发出左室腔中段梗阻(组2),29例患者(12.2%)诱发出流出道梗阻(组3)。随访期间,与组1相比(31%),组2 (46%,P<0.05)和组3(52%,P<0.05) 发生胸痛的患者显著较多。晕厥和(或)几乎晕厥的发生率组3显著高于组1(21%对9%)。LVOT对未来发生胸痛(RR:2.63,P=0.0021)和晕厥 (RR:3.11,P=0.036)有显著的预测价值,但左室腔中段梗阻没有此预测价值。Kaplan-Meier分析显示,LVOT组患者无事件(由胸痛、晕厥或几乎晕厥联合组成)生存率显著降低(P =0.025)。
这是第一项有关DSE诱发动力性梗阻时,不同梗阻部位有不同预测价值的前瞻性研究。该研究结果证实DSE诱发的LVOT能独立预测未来胸痛、晕厥或几乎晕厥的发生,为进行更大规模研究以确定缓解这类患者症状的治疗策略提供了依据。, 百拇医药
虽然DSE与动力性左室梗阻相关,但目前并不清楚这种梗阻性事件和梗阻的特定部位是否有独特的临床预后意义。为明确DSE诱发的LVOT和左室腔内梗阻是否可预测胸痛、晕厥的发生,Dawn等纳入237例DSE未能诱发出心肌缺血的患者(男性145例,女性92例,平均年龄58岁±13岁),对这些患者进行连续脉冲多普勒超声扫描,以发现所有可诱发的动力性梗阻。患者平均接受随访(31±13)个月。
结果显示,237例患者中,154例患者未诱发出左室梗阻(组1),54例患者(22.8%)诱发出左室腔中段梗阻(组2),29例患者(12.2%)诱发出流出道梗阻(组3)。随访期间,与组1相比(31%),组2 (46%,P<0.05)和组3(52%,P<0.05) 发生胸痛的患者显著较多。晕厥和(或)几乎晕厥的发生率组3显著高于组1(21%对9%)。LVOT对未来发生胸痛(RR:2.63,P=0.0021)和晕厥 (RR:3.11,P=0.036)有显著的预测价值,但左室腔中段梗阻没有此预测价值。Kaplan-Meier分析显示,LVOT组患者无事件(由胸痛、晕厥或几乎晕厥联合组成)生存率显著降低(P =0.025)。
这是第一项有关DSE诱发动力性梗阻时,不同梗阻部位有不同预测价值的前瞻性研究。该研究结果证实DSE诱发的LVOT能独立预测未来胸痛、晕厥或几乎晕厥的发生,为进行更大规模研究以确定缓解这类患者症状的治疗策略提供了依据。, 百拇医药