【摘要】 目的 探讨异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的应用。 方法 20例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉气管插管全身麻醉，监测麻醉前、诱导后3min、插管后1～2min、插管后10min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2 )，记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。 结果 20例患者诱导后表现出明显的血压下降及心率减慢，与麻醉前有极显著改变(P<0.01)，气管插管1～2min后，心率、血压能恢复至诱导前水平，所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO 2 无显著变化。麻醉后5min内所有患者完全清醒，术后无1例诉术中知晓(P>0.05)。 结论 异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全、确实有效的麻醉方法。

    【关键词】 高龄危重;异丙酚;瑞芬太尼;全凭静脉麻醉

    高龄危重患者，全麻诱导、气管插管和拔管过程中可引起剧烈的循环波动，导致严重麻醉意外和并发症，甚至引起死亡。拔管后药物残余作用造成严重缺氧和CO 2 蓄积，甚至引起急性呼吸道梗阻和呼吸衰竭。为提高高龄危重患者全身麻醉的安全性，2003年11月～2005年6月，我们采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉方法，取得了较满意的临床效果，无1例发生死亡。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 高龄危重患者择期手术20例，ASAⅢ～Ⅳ级(ASAⅢ级16例，ASAⅣ级4例)，年龄75～89岁，体重38～85kg，均并发有全身多种疾病，其中高血压并冠心病2例，高血压并心电图异常5例，高血压并糖尿病3例，高血压并其它系统疾病7例 ......