随着时代发展，乡镇卫生院普遍呈现萎缩之势，缺钱缺人，有的卫生院已难以担负农村预防保健的重任。自今年开始，卫生部在甘肃试点，开展城市医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，以解决贫困地区医疗人才缺乏问题。在整个甘肃，将有1050位城市医师进驻350所乡镇卫生院。根据卫生部计划，甘肃试点成功后，将把经验逐步向中西部地区和东部贫困地区扩展，三年之后，形成制度。

    卫生院门诊量日均不到4人

    那勒寺镇属于东乡族治县地处甘肃西南部，是省43个国家扶贫开发的重点县之一。在不到20平方米既是诊室也是病房的房间内，院长马志强对记者说：“条件太简陋了。”他打开旁边的房门，X光机上蒙着灰尘。“这台X光机是上世纪70年代购进的，4年前就不能使用了，现在完全是一个摆设。”由于缺人才缺设备，那勒寺卫生院到现在连最基本的血、尿、便三项常规化验都做不了，做手术更不具备条件。马志强说，卫生院不仅是外科缺人，内科、妇科、儿科都缺人，现有医护人员11人，除了他和副院长外，其他人连执业医师资格都没有。没有这项资格，给病人看病时连处方也不能开，造成30%以上的患者没有处方。与人才、技术的落后相对应的是病员的数量很少。根据马志强的统计，5月15日，那勒寺卫生院的门诊量是1人，16日是2人，17日是4人。5月1日到19日一共只有71人次，平均每天不到4个人，而刚过去的4月份的总门诊量是79人，平均每天不到3个人。在东乡族自治县，那勒寺卫生院的病人并不是最少的。18日至19日，记者连续走访了该县6个乡镇卫生院，只在那勒寺卫生院看到了病人。

    私人诊所的竞争

    那勒寺卫生院始建于上世纪60年代。它的诞生前后正是我国合作医疗的探索时期。那勒寺乡黑庄行政村56岁的马占临曾是那个时候在卫生院管理之下的赤脚医生，对当时的合作医疗留有印象：每个大队以村集体的资金出资500元放在卫生院，农民每看一次病只收5分钱，然后按需给药，5分钱再滚进合作医疗资金中。

    到20世纪70年代中期“文革结束”时，我国农村的合作医疗覆盖率已经达到了90%。当时农民、干部都在卫生院和卫生院管理的赤脚医生处看病 ......