静滴葛根素致过敏性休克1例
1 病历摘要
患者，男，68岁，因胸闷憋气半个月入院。查体：一般情况可，肺部无异常，心率68次/min，律齐，无杂音。心电图示：T波改变，诊断为冠心病。给予硝酸异山梨酯、阿司匹林、丹参等治疗，次日加用5%GS 250ml+葛根素03g静滴，滴速30滴/min，3h输液完毕后患者突感心慌气短、呼吸困难、皮肤湿冷、脉搏测不到，血压为0。即刻皮下注射01%肾上腺素05ml、吸氧、氟美松10mg静脉注射；5%GNS 250ml+多巴胺40mg静滴，双通道补液。10min后血压65/40mmHg，心率110次/min。抬高下肢，保暖，予706代血浆500ml静滴。30min后血压90/60mmHg,心率96次/min。2h后血压130/85mmHg，心率80次/min，停用多巴胺。四肢变暖。1h后患者排尿约300ml，生命体征正常，病情稳定。
2 讨论
葛根素为血管扩张药，有扩张冠状动脉和脑血管，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。其不良反应常有暂时性腹胀、恶心等消化道反应，过敏反应极少见。本例患者无药物过敏史，对各种食物无过敏反应。且加药的空针未加其他药物，可排除其他药物致敏的可能性，考虑发生过敏性休克为葛根素所致，应引起临床医护人员重视。
过敏性休克往往起病突然，及时观察和果断处理十分重要。此例患者是在液体输完时出现的过敏性休克，经积极抢救转危为安。因此，输液时要严密观察，即使应用较安全的药物时，亦不能掉以轻心，要经常询问患者有无不适感，对出现的任何细微症状均要警惕，防患于未然。保留好注射液的余液，加药的空针等药品，以防患者出现意外时留取证据；事后做好安抚患者及家属的工作，减少纠纷隐患。让患者及家属了解药物过敏的相关知识及服药时的注意事项，服用其他药物应慎重，以免发生意外。
作者单位： 264500 山东乳山，乳山市人民医院
(编辑：苜 紫), http://www.100md.com(姜爱玲 勇芹)
患者，男，68岁，因胸闷憋气半个月入院。查体：一般情况可，肺部无异常，心率68次/min，律齐，无杂音。心电图示：T波改变，诊断为冠心病。给予硝酸异山梨酯、阿司匹林、丹参等治疗，次日加用5%GS 250ml+葛根素03g静滴，滴速30滴/min，3h输液完毕后患者突感心慌气短、呼吸困难、皮肤湿冷、脉搏测不到，血压为0。即刻皮下注射01%肾上腺素05ml、吸氧、氟美松10mg静脉注射；5%GNS 250ml+多巴胺40mg静滴，双通道补液。10min后血压65/40mmHg，心率110次/min。抬高下肢，保暖，予706代血浆500ml静滴。30min后血压90/60mmHg,心率96次/min。2h后血压130/85mmHg，心率80次/min，停用多巴胺。四肢变暖。1h后患者排尿约300ml，生命体征正常，病情稳定。
2 讨论
葛根素为血管扩张药，有扩张冠状动脉和脑血管，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。其不良反应常有暂时性腹胀、恶心等消化道反应，过敏反应极少见。本例患者无药物过敏史，对各种食物无过敏反应。且加药的空针未加其他药物，可排除其他药物致敏的可能性，考虑发生过敏性休克为葛根素所致，应引起临床医护人员重视。
过敏性休克往往起病突然，及时观察和果断处理十分重要。此例患者是在液体输完时出现的过敏性休克，经积极抢救转危为安。因此，输液时要严密观察，即使应用较安全的药物时，亦不能掉以轻心，要经常询问患者有无不适感，对出现的任何细微症状均要警惕，防患于未然。保留好注射液的余液，加药的空针等药品，以防患者出现意外时留取证据；事后做好安抚患者及家属的工作，减少纠纷隐患。让患者及家属了解药物过敏的相关知识及服药时的注意事项，服用其他药物应慎重，以免发生意外。
作者单位： 264500 山东乳山，乳山市人民医院
(编辑：苜 紫), http://www.100md.com(姜爱玲 勇芹)