复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长 高解春

    在当今知识经济社会和我国加入WTO的新形势下，要保持现状，要在激烈的市场竞争中求生存、求发展，就必须加快卫生改革，尤其是人事和分配制度的改革，这是社会大环境的需要，也是医务人员自身价值得到充分体现的需要。因此我院进行了一些以五元素分配制度为先导，员工竞争上岗的探索。

    问题的提出

    原来的人事与分配制度状况 与许多公立国有医院一样，我院自1997年开始实行科室综合目标管理责任制。具体的做法是先根据科室现状和国家的相关编制要求进行定编定岗，签定目标管理责任书。分配采取目前在公立国有医院较为普遍的三元素分配体制：国家工资、院内工资、效益工资。

    原有人事与分配体制的弊端 一是现有公立国有医院的人事体制，除了近年的个别合同制员工外，绝大多数员工实际上端的是一个铁饭碗。这就决定了我们的定编定岗，实际上是流于形式，绝大多数都是以现有编制进行设岗，并不能达到真正的人才流动目的，尤其是许多富余人员本身并没有积极流动的主观积极性。二是现有的三元素分配制度，由于国家工资受国家有关政策的调控，医院只能被迫的按有关文件不断地增加这一部分的比例，使体现职务、责任的职务工资和体现多劳多得的效益工资的比例仅占员工总收入的5%和30%左右 ......