【摘要】 医院集团伴随着我国医疗卫生体制改革而诞生，已经成为现今医疗服务市场上的一支有生力量。本文介绍了医院集团的类型，包括协作经营型、连锁经营型和兼并经营型，从资源配置和组织效率双重角度探析医院集团形成与发展的原因和作用，认为医院集团降低了市场交易费用，但须理清内部产权和治理结构等。

    【关键词】 医院集团；资源配置；组织效率；交易费用

    20世纪80年代初期，我国医疗卫生行业曾以“医疗协作联合体”的形式，进行过一场卫生资源的重组。尽管由于当时的改革带有较强的行政色彩并且存在明显的制度缺陷，从而使联合体在构建初期就存在较大的不稳定性，最终没有能够持续发展，但也应该看到，部分医疗协作联合体己逐渐发展成了现今的医院集团，为后期医院重组的二次兴起打下了基础。20世纪90年代中后期，全国各地全面实施区域卫生规划和医疗机构改革。各地采用共建、合作、合并、调整、委托管理等方式，开始探索医疗机构的重组。上海、江苏、辽宁、天津、广东等地纷纷以大医院为中心，联合企业和地方中小型医疗机构组成一批医院或医疗集团[1]。

    1 医院集团的类型[2，3]

    1.1 协作经营型

    这种重组可以发生在相同规模的医院中，也可发生在不同级别的医院中，重组各方大都出于某个利益共同点考虑，以协议或契约的方式建立起经营关系。如鼓楼医院集团，由南京市卫生局牵头，联合鼓楼医院、儿童医院、口腔医院组成集团。该集团实行管理委员会的方式，在市卫生局领导下开展工作，采取平等协商的方法进行集团战略决策。由于这种类型集团组建没有涉及产权问题，其本身不是一个医疗机构，也没有成为医疗事业管理机构，更不是社团组织，造成了其社会属性和地位不明确，集团仅依靠“协商”的方式对成员医院进行管理。另外，由于集团本身没有专设办事机构，没有专职人员，未能形成实体的格局，导致集团工作责、权、利分离，使集团缺乏必要的管理权和管理力度。

    1.2 连锁经营型

    这种重组大都发生在专科性质的医疗机构，或不同规模综合性医疗机构具有某种共同专长的学科中，以某个专科和特色项目为模板 ......