乳腺癌术后脑转移致尿崩症1例
1 病历摘要
患者，女，67岁，因“发现右乳腺肿物2年、发现右腋下肿物1年”入院。2年前无意中发现右侧乳腺外下方有如枣大小的肿物，无红肿、无疼痛。1年前发现右腋下有一枣大小肿物，亦无红肿及疼痛，增长较快。查体:右乳腺外下象限局部隆起，表皮轻度橘皮样变，乳头无明显偏斜及内陷，局部可触及一约5cm×4cm×3cm的包块，质硬，边界不清，表面不光滑，与皮肤有粘连，与胸肌无粘连。右腋窝可触及一约3cm×3cm×2cm肿大淋巴结，表面光滑，边界清，可活动，无压痛。乳腺彩超显示:右乳腺外下象限可见一大小为3.7cm×3.0cm×2.0cm的实质性低回声区，边界清，边缘不整齐，内部回声欠均质，周围可见强回声晕。右腋下可见3.9cm×1.7cm×3.2cm的实质性回声区，边界清，边缘不整齐，内部回声不均质。入院诊断:右乳腺癌伴腋下淋巴结转移。行右乳癌根治术。术后病理诊断:(右侧)乳腺单纯癌Ⅱ～Ⅲ级，边缘大部分浸润，乳头及肌间软组织未见癌转移，区域淋巴结20/24有癌转移，分组如下:锁骨下4/4，后组2/4，外侧组14/16。术后5天开始行CAF方案化疗。术后半年出现多饮、多尿、烦渴、乏力、尿量>5L/d;尿比重:1.003;化验空腹血糖5mmol/L。诊断:尿崩症。行头颅CT检查示:垂体可见一约1cm×1cm的软组织块影，结合病史考虑乳腺癌脑(垂体)转移。
2 讨论
乳腺癌晚期可出现远处转移，多转移至肺、骨、肝，也可转移至脑部，转移至脑垂体病灶小者不产生临床症状，大病灶则可向鞍上、鞍旁生长，垂体前后叶可同时受侵。临床有垂体功能低下，视神经受压及眼肌麻痹症状。此患者无上述症状而表现为尿崩症实属罕见，机制不甚明了。
作者单位:061100河北黄骅，黄骅市人民医院普外科
(编辑:小 青), 百拇医药(穆秀梅)
患者，女，67岁，因“发现右乳腺肿物2年、发现右腋下肿物1年”入院。2年前无意中发现右侧乳腺外下方有如枣大小的肿物，无红肿、无疼痛。1年前发现右腋下有一枣大小肿物，亦无红肿及疼痛，增长较快。查体:右乳腺外下象限局部隆起，表皮轻度橘皮样变，乳头无明显偏斜及内陷，局部可触及一约5cm×4cm×3cm的包块，质硬，边界不清，表面不光滑，与皮肤有粘连，与胸肌无粘连。右腋窝可触及一约3cm×3cm×2cm肿大淋巴结，表面光滑，边界清，可活动，无压痛。乳腺彩超显示:右乳腺外下象限可见一大小为3.7cm×3.0cm×2.0cm的实质性低回声区，边界清，边缘不整齐，内部回声欠均质，周围可见强回声晕。右腋下可见3.9cm×1.7cm×3.2cm的实质性回声区，边界清，边缘不整齐，内部回声不均质。入院诊断:右乳腺癌伴腋下淋巴结转移。行右乳癌根治术。术后病理诊断:(右侧)乳腺单纯癌Ⅱ～Ⅲ级，边缘大部分浸润，乳头及肌间软组织未见癌转移，区域淋巴结20/24有癌转移，分组如下:锁骨下4/4，后组2/4，外侧组14/16。术后5天开始行CAF方案化疗。术后半年出现多饮、多尿、烦渴、乏力、尿量>5L/d;尿比重:1.003;化验空腹血糖5mmol/L。诊断:尿崩症。行头颅CT检查示:垂体可见一约1cm×1cm的软组织块影，结合病史考虑乳腺癌脑(垂体)转移。
2 讨论
乳腺癌晚期可出现远处转移，多转移至肺、骨、肝，也可转移至脑部，转移至脑垂体病灶小者不产生临床症状，大病灶则可向鞍上、鞍旁生长，垂体前后叶可同时受侵。临床有垂体功能低下，视神经受压及眼肌麻痹症状。此患者无上述症状而表现为尿崩症实属罕见，机制不甚明了。
作者单位:061100河北黄骅，黄骅市人民医院普外科
(编辑:小 青), 百拇医药(穆秀梅)