超声诊断疟疾所致脾梗死1例
1 病历摘要
患者，男，37岁。主因发热10天伴畏寒而就诊。体温在39°C左右，发热为隔日1次，无咳嗽及流涕。曾在巴基斯坦居住2年，回国后半年来居住在河南。查体：未触及浅表淋巴结肿大，心率100次/min，律齐，肺部未闻及干湿啰音，腹软，肝未触及，脾肋下及边。实验室检查：血涂片检出间日疟原虫配子体。超声所见：脾厚4.8cm，侧卧肋下长2.5cm。自脾门至脾前缘被膜处可探及范围约3.2cm×4.5cm楔形不均质低回声区，基底宽，位于脾门处，尖指向脾前缘，见图1。彩色多普勒超声检查其内未见血流信号。超声提示：脾大合并脾内楔形低回声，结合病史考虑脾梗死。
2 讨论
疟疾是疟原虫经蚊子叮咬传播的寄生虫病，亚洲东南部、中部和中南美洲的许多国家疟疾还在流行，如印度、巴基斯坦、泰国、印尼等。我国间日疟主要流行于中原五省，即山东，河南，湖北，江苏和安徽。间日疟长潜伏期为6～12个月，甚至可长达2年。疟原虫在人体内增殖引起强烈的吞噬反应，以致全身单核巨噬细胞系统显著增生，肝、脾肿大，可使脾脏的一部分发生缺血和坏死而形成脾梗死。由于梗死属变性坏死性病变，而非占位性病变，所以病灶无膨胀感，尽管梗死部位在脾实质周缘也不会引起脾被膜和形态的改变，有别于脾肿瘤。本病例中患者4个月后复查脾厚3.3cm，脾内楔形低回声范围缩小为2.3cm ×1.2cm。超声检查结合病史可以诊断和鉴别诊断脾梗死，并可以动态观察脾大小及梗死范围的变化，具有方法简单、费用低、无创等优点。
图1 略
作者单位： 102600 北京，北京仁和医院超声科
(编辑：乔 晓), 百拇医药(崔金花)
患者，男，37岁。主因发热10天伴畏寒而就诊。体温在39°C左右，发热为隔日1次，无咳嗽及流涕。曾在巴基斯坦居住2年，回国后半年来居住在河南。查体：未触及浅表淋巴结肿大，心率100次/min，律齐，肺部未闻及干湿啰音，腹软，肝未触及，脾肋下及边。实验室检查：血涂片检出间日疟原虫配子体。超声所见：脾厚4.8cm，侧卧肋下长2.5cm。自脾门至脾前缘被膜处可探及范围约3.2cm×4.5cm楔形不均质低回声区，基底宽，位于脾门处，尖指向脾前缘，见图1。彩色多普勒超声检查其内未见血流信号。超声提示：脾大合并脾内楔形低回声，结合病史考虑脾梗死。
2 讨论
疟疾是疟原虫经蚊子叮咬传播的寄生虫病，亚洲东南部、中部和中南美洲的许多国家疟疾还在流行，如印度、巴基斯坦、泰国、印尼等。我国间日疟主要流行于中原五省，即山东，河南，湖北，江苏和安徽。间日疟长潜伏期为6～12个月，甚至可长达2年。疟原虫在人体内增殖引起强烈的吞噬反应，以致全身单核巨噬细胞系统显著增生，肝、脾肿大，可使脾脏的一部分发生缺血和坏死而形成脾梗死。由于梗死属变性坏死性病变，而非占位性病变，所以病灶无膨胀感，尽管梗死部位在脾实质周缘也不会引起脾被膜和形态的改变，有别于脾肿瘤。本病例中患者4个月后复查脾厚3.3cm，脾内楔形低回声范围缩小为2.3cm ×1.2cm。超声检查结合病史可以诊断和鉴别诊断脾梗死，并可以动态观察脾大小及梗死范围的变化，具有方法简单、费用低、无创等优点。
图1 略
作者单位： 102600 北京，北京仁和医院超声科
(编辑：乔 晓), 百拇医药(崔金花)