“开展城市医疗服务体制改革试点，大力发展社区卫生服务，积极发展中医药事业，深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序，切实解决群众看病难、看病贵的问题。”

    ——国务院总理温家宝，十届全国人大《政府工作报告》

    医疗：一道中国难题

    2005年3月2日，《人民日报》报道了该报与人民网联合进行的调查“人民群众关注的‘两会’热点问题”，医疗位列第四。关于这件有上万名受众参与投票的事，让我们再来看看由“零点调查”最新发布的一项关于“中国城乡居民医疗保障享有情况的调查”。该调查揭示：缺口大并且公平性严重不足，是中国医疗保障体系不容忽视的现状。

    该调查使用多阶段随机抽样方式(城镇地区)和整群抽样方式(农村地区)，针对全国京、沪、穗等7个大中城市，及河北与浙江等7省的小城镇、农村地区的3859名16-60岁的当地居民，进行入户访问，其中城市居民为1876人，县内的小城镇及农村居民为2102人。调查表明，有高达65.7%的居民没有任何医疗保险，虽然较2003年同期同题调查中的75.4%，下降了10个百分点，但是，医疗保险的覆盖率仍然处在很低的水平。特别是在人口众多而相对贫困的广大农村地区，高达79.4%的农村居民没有任何医疗保险。本次调查中，25.1%的受访者明确表示，过去两年中，自己或家人就曾出现过因为费用问题而有病不去医院就医的情况；9.3%的受访者明确表示，自己或家人在过去两年中，曾因费用问题在需要住院治疗时放弃治疗。

    改革开放使中国从一个极度贫穷的弱国，变成了一个经济总量位居世界第四的经济大国，成为世界经济的强有力的发动机。中国的改革开放，不仅仅是解决了许多中国难题，还创造了许许多多让人难以置信的奇迹。可改革开放20多年了，医疗问题仍然困扰着中国，这个问题并没有随着改革开放的进程而有所缓解，反而像一个越抽越紧的死结。这就不能不让我们怀疑医改的总体思路。说到这里，不妨让我们来看看外国人是怎样看病的，让我们来看看我们的左邻右舍，看看他们是如何破解这道难题的，也许会对我们有些启发。

    先来看医疗保险

    国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，已日趋成熟与规范。目前，世界上医疗保险主要有四种典型模式。

    社会保险模式：德国

    德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。此种模式在全世界最有代表性，目前有上百个国家采取了这种模式，此方式可以毫无愧色地冠以“国际惯例”四个字 ......