现行医院成本管理体系的局限性

    缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和制度体系 我国现行会计准则和医院财务会计制度对医院成本核算的原则和方法并无具体和明确规定，各医院多是比照企业成本核算原理，单独制定自己的成本核算制度，成本核算的账务处理和报表内容各行其是，失去了彼此之间交流和对比的基础。其成本核算资料也仅仅是各医院内部成本，而非各医院(或科室，或病种)成本消耗的真实反映。大多数医院的成本核算存在的主要问题，在于过多强调个性而忽视了共性，医疗服务实行非营利性医院政府指导价和营利性医院市场价，造成成本比较的局限性，全行业平均成本比较缺乏现实意义，成本核算的随意性和无规范性已成为医院实行成本核算和企业化管理的最大障碍。

    成本管理意识淡薄，局限于专设成本管理人员，没有全员成本意识 医院领导对成本管理也未予足够重视，加上财务人员素质不高，成本管理意识淡薄，成本计算不实，以至于医院无法采取主动的方法来规划、管理，以降低成本。实际上成本会计人员只是医院日常成本控制的组织者与执行者，仅靠其单方面努力，显然难以实施好成本控制。

    只计算医院或科室损益 目前国内医院研究和开展最多的是科室成本核算，若要计算医疗服务项目的成本(如单位服务成本和病种成本)，则要开展专项研究。随着医疗卫生改革的深入和医保制度的实施，医疗服务项目和病种成本核算越来越受到重视，但国内医院开展得很少。

    缺乏合理的费用分摊基础 各医院在开展成本核算时，对管理费用、成本中心的费用等如何分摊到科室成本中，都执行各自的分配比例，各医院的科室成本开支范围各不相同，核算出的成本相差较大，直接影响了所取得的成本核算结果，难以真实反映实际存在的成本，并影响了成本回收；同时，分摊不系统，也影响横向比较。目前多以收入、人数、人次等的构成作为分摊基础分摊到各收益中心，未根据实际的资源耗费作为分摊基础，使得传统的“数量基础成本计算”已不能正确反映医疗服务的消耗。医院行政开支主要通过预算控制，后勤社会化进程缓慢，行政管理及后勤部门的成本核算和效益评估不能采用量化手段进行考核，科室与院部容易扯皮推成本，在单项设备价值大、折旧费用多及管理费用摊销等方面表现尤为突出。

    仅考虑自身情况，追求短期利润 ......