如何合理控制医疗费用，没有一个现成模式可循，关键还在于医保经办机构如何加强对定点医疗机构医疗费用的调控、对参保人员的就医管理以及对定点医疗机构服务的管理。

    当前面临的主要问题

    定点医疗机构不规范的医疗服务行为普遍存在 目前，医疗机构大多实行与绩效挂钩的考核分配机制。医院业务要做大做强、加快发展，医生也要多拿工资、奖金，医院必然会采取“以药养医，以药补医”等办法增加收入。因此，在参保人员就诊时，核验人、证、卡时不严格，滥开药、滥检查、不合理收费等现象普遍存在。这些问题，不仅增加了患者的个人负担，而且也容易加剧医、患、保之间的矛盾。

    参保人员的不合理医疗需求 一方面，由于参保人员缺乏医学知识，容易盲目提出一些不合理的检查和用药要求；另一方面，由于长期受原有公费、劳保医疗制度下“免费医疗”的影响，缺乏费用意识，“一人公费，全家享用”以及过度的医疗消费等不规范行为依然存在，增加了医疗费用的不合理支出。

    医务人员对医保改革政策理解的滞后 由于种种原因，不少医务工作者对医疗保险政策和知识了解不多，医保意识淡薄。在医疗行为中，只管看病不管费用。更有甚者对医疗保险还有抵触情绪，提到医保，首先想到的是手续繁杂。限制用药对医疗保险政策的宣传多有负面影响 ......