政府办医疗机构承担政府赋予的工作任务，保证基本医疗服务供给，提高服务质量和效率，充分发挥城市医疗服务主体作用。因此，要建立与社会功能相适应的有制约有激励的内部运行机制。今年四月，卫生部提出一个《关于深化城市医疗体制改革试点的指导意见》讨论稿，对政府办医疗机构内部运行机制改革有一些新提法，包括逐步取消药品加成，职工享受国家公务员养老和医疗保险制度，医务人员多点执业等，经过认真调查研究，感觉到这些提法为时过早，不合时宜，现提出一些意见，供决策部门参考。

    逐步取消药品加成是否有些超前

    医疗机构取消药品加成，就是按药品购入成本，作为医院的销售价格，是医院经营改革的方向，是防止“以药养医”的根本方针。但是在目前乃至今后一段时期内是难以做到的。最近我们对中国医科大学附属第一医院、附属第二医院，辽宁省肿瘤医院的2003年经营成果做了分析，结果显示：如果药品实行零差率政策，三家医院共减少收入9.300万元，若是保持医院收入水平不下降，必须增加医疗服务收入。这部分短收由医疗服务收入哪部分补偿呢?2003年辽宁省医疗服务价格调整，检验项目收费价格已经接近实际成本，手术治疗项目价格提高30%以上，大型医疗设备检查项目收费虽有所降低，卫生部仍认为降价幅度不够，坚持还要继续降低，唯一的出路是增加医务人员劳务收入，按照门诊和住院收入44.4：55.6结构计算 ......