后囊混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障术后远期视力下降的主要原因。PCO的影响因素较多且复杂，如手术操作，截囊方式、位置、范围，对后囊膜的处理，人工晶体(intraocular lens，IOL)的材料、类型等。临床资料已证明，摘除白内障后植入IOL不仅可以矫正视力，与白内障囊外摘除术相比还可以使术后PCO发生率降低[1],可见IOL与PCO之间有一定的关系。众多学者的研究表明，人工晶体因素对PCO的发生有较大影响。

     1 人工晶体材料与PCO

    不少研究者对IOL植入术后患者后囊混浊情况的分析表明,植入软性丙烯酸酯(Acrysof)IOL者后囊混浊发生的比例比聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)和硅凝胶(Silicone)者明显减少[2],而PMMA和Silicone之间并无统计学意义上的差别[3,4]。但同样是丙烯酸酯IOL，植入亲水性的IOL术后发生对视力有影响的PCO的比率比植入疏水性的IOL高[5]。Michael[6]比较了Silicone和水凝胶(Hydrogel)2种材料IOL时发现术后前6个月前囊连续环形撕囊(ACCC)开口范围显著减小，Silicone 组比Hydrogel组更明显。后囊连续环形撕囊(PCCC)区域在HydrogelIOL眼中无变化，但在SiliconeIOL眼中变大。SiliconeIOL植入眼中有前囊截囊口的收缩伴随后囊截囊口的扩大。Silicone材料IOL引起囊膜的主要变化为其纤维化，而HydrogelIOL主要引起IOL表面的晶体上皮细胞(LECs)增生。但Iashinskas等研究了IOL种类及光学部分形状与后发性白内障的关系时发现IOL材料对于PCO的发展并不重要[7]。

    Emma等[4]将90眼随机植入PMMA;Silicone和Acrysof材料的IOL,所有IOL都是相同大小的光学部及襻，CCC撕囊，术后6个月和1、2、3年复查。结果表明,3年后3种材料IOL后囊膜混浊的百分数差异有显著性。Acrysof后囊膜混浊(10%)比PMMA(56%)和Silicone(33.5%)少。认为使用Acrysof材料的IOL与使用PMMA、Silicon材料的IOL相比能显著降低后囊膜混浊的发生。

    程金伟[8]通过对不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的meta分析发现,4种常见IOL材料的后囊混浊发生率由低至高依次为聚丙烯酸、硅凝胶、PMMA、水凝胶。认为硅凝胶和聚丙烯酸IOL具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计,可以预防和减少后囊混浊的发生 ......