国有医院经营及风险防范
国有医院负债经营及风险防范是目前我国国有医院所面临的普遍问题。不久前，哈尔滨医科大学组成专题研究课题组，前往牡丹江市调研国有医院资本经营、医院资产负债率及风险防范等问题。专家们在“集体会诊”后，一致开出了国有医院负债经营及风险防范的“大处方”。
国有医院资本负债经营状况调查 在牡丹江市卫生局的安排下，专题调研组召集了牡丹江市部分医院院长和财务人员进行座谈和讨论，同时走访了牡丹江市第一医院、中医医院、妇产医院、肿瘤医院等四家医院，并就各医院融资和经营状况进行了深入的测算和分析。
在院长座谈会上，刘江院长首先发言，他十分尖锐的指出，医院的资本经营必须以医院良好的业务经营业绩为基础。如果医院的医疗业务开展得不好，流动资金不足，流动负债过高，表现为财务分析指标“流动比”、“速动比”过高；债权人随时登门讨债，甚至威胁要诉诸法律，医院的融资结构就不合理了，非但不能达到“借鸡下蛋”的目的，使医院实现低成本扩张；反而有可能威胁医院的业务经营。如果医院业务赔本经营，致使医院长期贷款还本付息的计划不能落实，表现为医院净资产不能保值增值，那就更加危险。市场经济条件下的资本经营是有风险的，医院院长要有“胆识”，敢于冒资本经营的风险发展医院事业，但是，艺高才能胆大，必须有胆量和能力建立风险预警和防范措施。牡丹江心血管专科医院是当年心血管外科专家刘晓程创办的一家国有民营专科医院，座谈会上该院董事长徐家增先生也作了十分精彩的发言，他说医院作为政府预算内的事业单位，不具备独立法人资格，在融资上有许多约束，预算内国有资产不能作经济担保贷款；财政担保等于使医院在经营上进一步受制约；严格的还款计划要求和利息使医院望而却步；政府预算内的地位使医院无法吸收民间资本；预算会计制度使国有医院在收支结余的分配使用上缺乏自主权。座谈会后，为了进一步探索在国有医院现行体制下，广泛利用各种融资渠道和形式的同时，如何为医院融资建立风险预警和防范措施。我们访问了以下牡丹江市4所国有医院，调查了解上述医院的融资风险情况和防范对策。随后，结合对黑龙江省的卫生总费用调查，走访了黑龙江省的4个城市的十三所医院，调查了这些医院的财务状况和资产负债率水平。 医院负债经营应注意如下几个问题 负债经营是医院资本经营的一个必要的手段 国有医院的资金筹措，必须经常的依靠资本融资通过举债来筹措医院发展资金，特别是当国有医院尚不具备改制的主观和客观条件时，“借鸡下蛋”不失为一种良策。但是负债必须以偿还能力为前提。如果不能按时偿还债务，医院的发展就会陷入困境。因此，对于管理者来说，测定偿债能力，有利于做出正确的筹资决策和投资决策；而对于债权人来说，偿债能力的强弱是他们做出贷款决策的基本和决定性依据。适当的负债是必要的，但负债到什么程度不会对医院发展产生恶性的负面影响，是医院管理者从事医院理财或资本融资必须认真思考的问题。也是医院宏观管理信息系统制定医院负债经营警戒线需要回答的问题。政府职能转变下放医院产权不能一放了之，必须放而管之。医院宏观管理的重要内容之一就是建立医院宏观管理信息系统。
负债性质不同决定了不同的偿债计划 通过牡丹江市的调查，该地区医院负债主要包括两种类型：需要付利息的银行贷款,财政贴息的贷款和各种欠款。各个医院的贷款不多，主要是各种欠款，其中以欠药款为主，平均占各种应付款的50%左右。而药品库存平均占药品欠款总额的1/3左右。由于医院经营的特殊地位以及市场竞争，药商或各种医疗器械厂商不愿失去这样一个大客户。导致医院的各种欠款成为其负债的主要部分。银行贷款较少，且基本上是低息或无息贷款，还款压力不大。因此，针对负债问题，应分别对待有息的贷款和无息的欠款，制订不同的还款计划。
要重视对负债结构的分析 资产负债率是长期负债状况分析的评价指标之一。评价长期负债下偿还能力还需要研究医院的经济效益,特别是净资产增值率和历年实际还债能力。短期偿债能力一般用流动比率和速动比率来反映。流动比率是流动资产与流动负债的比率。流动比率越高，偿还短期债务的保证程度越强，财务状况稳定可靠。速动比率是指流动资产减去变现能力较差的存货后与流动负债的比率。它更客观准确地反映出医院的短期偿债能力。根据全国部分城市医院资产负债分析，2000年全国平均流动比率为1.95，速动比率为1.73。同年牡丹江市流动比率1.29，速动比率1.25。其中，妇产医院的偿债能力最强，但同时也表明管理者没有将闲置资金充分利用。肿瘤医院的偿债能力较差，速动比率仅为0.5。国际上公认的标准为流动比率在200%左右，速动比例为100%。但由于行业的不同，在实际应用中应将该指标与本行业平均水平进行对比。
结合赢利能力分析医院的经营状况 赢利能力表明医院对各种资源的管理能力和运用能力。主要包括劳动效率和资金的管理能力。根据医院经营的特点，可以采用劳动效率和资金周转率反映卫生资金的管理能力。用净资产增长率反映卫生资金的使用效率。用业务收入与平均职工人数之比反映劳动效率。周转率包括应收账款周转率和存货周转率分析。尤其是药品存货周转率。
针对不同医院的特点制订负债经营警戒线区间范围 由于医院自身特点不同，因此，难以用一个统一的标准来衡量医院的经营状况，各种指标的应用也有它的局限性。例如：速动比率较大，反映医院的偿债能力较高，但却反映企业现金及其应收账款过多而产生资金闲置。如果医院存货流转顺畅，变现能力较强，即使速动比率较低，只要流动比率高，仍然能还清债务。因此，根据各个医院自身的特点以及经营的状况，应制定一个区间，区别对待不同的医院。
长期负债比例过大，影响医院的发展 通过对部分城市的分析看出 ，全国其他医院的负债结构中，流动负债平均占负债总额的83%左右，长期负债占17%左右，最高在20%左右。而牡丹江市的医院长期负债偏高，平均在40%-50%。因此，偿债压力较大，可能影响到医院的可持续发展。
管理者应该学会运用资产负债表 资产负债表是反映单位特定日期财务状况的报表，主要为管理者提供有关财务状况方面的信息。通过该表可以了解财务状况、偿债能力，筹资能力；发现医院资产、负债、净资产构成的合理性，财务状况的优劣，评价单位财务状况的安全性等等。管理者应充分利用资产负债表所提供的信息，合理把握与规划本单位，本地区的经营管理状况以及发展前景。, 百拇医药(杜乐勋 高广颖 刘国祥)
国有医院资本负债经营状况调查 在牡丹江市卫生局的安排下，专题调研组召集了牡丹江市部分医院院长和财务人员进行座谈和讨论，同时走访了牡丹江市第一医院、中医医院、妇产医院、肿瘤医院等四家医院，并就各医院融资和经营状况进行了深入的测算和分析。
在院长座谈会上，刘江院长首先发言，他十分尖锐的指出，医院的资本经营必须以医院良好的业务经营业绩为基础。如果医院的医疗业务开展得不好，流动资金不足，流动负债过高，表现为财务分析指标“流动比”、“速动比”过高；债权人随时登门讨债，甚至威胁要诉诸法律，医院的融资结构就不合理了，非但不能达到“借鸡下蛋”的目的，使医院实现低成本扩张；反而有可能威胁医院的业务经营。如果医院业务赔本经营，致使医院长期贷款还本付息的计划不能落实，表现为医院净资产不能保值增值，那就更加危险。市场经济条件下的资本经营是有风险的，医院院长要有“胆识”，敢于冒资本经营的风险发展医院事业，但是，艺高才能胆大，必须有胆量和能力建立风险预警和防范措施。牡丹江心血管专科医院是当年心血管外科专家刘晓程创办的一家国有民营专科医院，座谈会上该院董事长徐家增先生也作了十分精彩的发言，他说医院作为政府预算内的事业单位，不具备独立法人资格，在融资上有许多约束，预算内国有资产不能作经济担保贷款；财政担保等于使医院在经营上进一步受制约；严格的还款计划要求和利息使医院望而却步；政府预算内的地位使医院无法吸收民间资本；预算会计制度使国有医院在收支结余的分配使用上缺乏自主权。座谈会后，为了进一步探索在国有医院现行体制下，广泛利用各种融资渠道和形式的同时，如何为医院融资建立风险预警和防范措施。我们访问了以下牡丹江市4所国有医院，调查了解上述医院的融资风险情况和防范对策。随后，结合对黑龙江省的卫生总费用调查，走访了黑龙江省的4个城市的十三所医院，调查了这些医院的财务状况和资产负债率水平。 医院负债经营应注意如下几个问题 负债经营是医院资本经营的一个必要的手段 国有医院的资金筹措，必须经常的依靠资本融资通过举债来筹措医院发展资金，特别是当国有医院尚不具备改制的主观和客观条件时，“借鸡下蛋”不失为一种良策。但是负债必须以偿还能力为前提。如果不能按时偿还债务，医院的发展就会陷入困境。因此，对于管理者来说，测定偿债能力，有利于做出正确的筹资决策和投资决策；而对于债权人来说，偿债能力的强弱是他们做出贷款决策的基本和决定性依据。适当的负债是必要的，但负债到什么程度不会对医院发展产生恶性的负面影响，是医院管理者从事医院理财或资本融资必须认真思考的问题。也是医院宏观管理信息系统制定医院负债经营警戒线需要回答的问题。政府职能转变下放医院产权不能一放了之，必须放而管之。医院宏观管理的重要内容之一就是建立医院宏观管理信息系统。
负债性质不同决定了不同的偿债计划 通过牡丹江市的调查，该地区医院负债主要包括两种类型：需要付利息的银行贷款,财政贴息的贷款和各种欠款。各个医院的贷款不多，主要是各种欠款，其中以欠药款为主，平均占各种应付款的50%左右。而药品库存平均占药品欠款总额的1/3左右。由于医院经营的特殊地位以及市场竞争，药商或各种医疗器械厂商不愿失去这样一个大客户。导致医院的各种欠款成为其负债的主要部分。银行贷款较少，且基本上是低息或无息贷款，还款压力不大。因此，针对负债问题，应分别对待有息的贷款和无息的欠款，制订不同的还款计划。
要重视对负债结构的分析 资产负债率是长期负债状况分析的评价指标之一。评价长期负债下偿还能力还需要研究医院的经济效益,特别是净资产增值率和历年实际还债能力。短期偿债能力一般用流动比率和速动比率来反映。流动比率是流动资产与流动负债的比率。流动比率越高，偿还短期债务的保证程度越强，财务状况稳定可靠。速动比率是指流动资产减去变现能力较差的存货后与流动负债的比率。它更客观准确地反映出医院的短期偿债能力。根据全国部分城市医院资产负债分析，2000年全国平均流动比率为1.95，速动比率为1.73。同年牡丹江市流动比率1.29，速动比率1.25。其中，妇产医院的偿债能力最强，但同时也表明管理者没有将闲置资金充分利用。肿瘤医院的偿债能力较差，速动比率仅为0.5。国际上公认的标准为流动比率在200%左右，速动比例为100%。但由于行业的不同，在实际应用中应将该指标与本行业平均水平进行对比。
结合赢利能力分析医院的经营状况 赢利能力表明医院对各种资源的管理能力和运用能力。主要包括劳动效率和资金的管理能力。根据医院经营的特点，可以采用劳动效率和资金周转率反映卫生资金的管理能力。用净资产增长率反映卫生资金的使用效率。用业务收入与平均职工人数之比反映劳动效率。周转率包括应收账款周转率和存货周转率分析。尤其是药品存货周转率。
针对不同医院的特点制订负债经营警戒线区间范围 由于医院自身特点不同，因此，难以用一个统一的标准来衡量医院的经营状况，各种指标的应用也有它的局限性。例如：速动比率较大，反映医院的偿债能力较高，但却反映企业现金及其应收账款过多而产生资金闲置。如果医院存货流转顺畅，变现能力较强，即使速动比率较低，只要流动比率高，仍然能还清债务。因此，根据各个医院自身的特点以及经营的状况，应制定一个区间，区别对待不同的医院。
长期负债比例过大，影响医院的发展 通过对部分城市的分析看出 ，全国其他医院的负债结构中，流动负债平均占负债总额的83%左右，长期负债占17%左右，最高在20%左右。而牡丹江市的医院长期负债偏高，平均在40%-50%。因此，偿债压力较大，可能影响到医院的可持续发展。
管理者应该学会运用资产负债表 资产负债表是反映单位特定日期财务状况的报表，主要为管理者提供有关财务状况方面的信息。通过该表可以了解财务状况、偿债能力，筹资能力；发现医院资产、负债、净资产构成的合理性，财务状况的优劣，评价单位财务状况的安全性等等。管理者应充分利用资产负债表所提供的信息，合理把握与规划本单位，本地区的经营管理状况以及发展前景。, 百拇医药(杜乐勋 高广颖 刘国祥)