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临床新技术是把“双刃剑”引进开发应该慎之又慎
http://www.100md.com 《医院领导决策参考》 2004年第19期
     不久前,某媒体报道:“2004年8月3日凌晨4点多钟,安徽省肥西县一患者因低血钾症被家人送往安徽省立医院急诊科,但到了医院不足一小时就死在了急诊室的检查床上。”“医院认为,医生对患者的救治未违反常规……”而“专家认为,医生仅仅从技术层面上考虑没有过错是不够的,医务人员应不断提高服务质量,创新和发展医疗技术。”

    提高服务质量没错,但在抢救中有意识地创新医疗技术,很多医生却不敢想,更不敢做。一位基层医生谈到,他们那里流传这样的话:省级医院出了医疗意外,就好像火车撞死人;市级医院出现意外就像汽车撞死人;而基层则像拖拉机撞死人。如果没有绝对的把握,他是不敢采用新技术的。看来“创新”并不那么容易。当新技术来到临床时,医生如何能既规避风险又搞创新呢?

    中华医学会泌尿外科学分会主任委员郭应禄院士判断:真正的新技术在临床上应用的不是多了,而是少了。那些确实能够改善医疗质量、造福患者、提高医学水平、具有创新性的技术在我国目前开展得还不够。

    据了解,尽管医生风险意识越来越强,但新技术应用日渐增多也是现实。一位来自上海的医生张鹏认为:随着科学技术的不断发展、相关学科的进步,可以应用于医学的理论和技术越来越多,在本质上催生了更多新技术的产生。其次新技术之所以称为新技术,必然有其先进的一面,在提高治疗效果,减少患者痛苦方面肯定是有效果的。患者的需要是新技术发展的催化剂。医院间的竞争也带来新技术的开展。以上海为例,一些老牌医院名气响,实际上已经瓜分了上海的医疗市场,一些年轻的医院和层次比较低的医院要想谋求发展,如果仅仅是在比较成熟的技术上下工夫,肯定比不过老牌医院,而发展新的品牌、提供新的技术是必由之路。同时,医生之间的竞争也日益激烈。北京协和医院副院长赵玉沛教授则相信新技术的应用绝对是医学发展的源动力,最主要的受益者是患者,这也是医学工作者甘冒风险、勇于尝试新技术的初衷。很难想像,如果今天的医学界,没有CT、腹腔镜这些新的技术和手段,患者的许多病痛将如何解除。

    尽管新技术日渐增多似乎是一个有目共睹的现象,但如果细分一下情况来看,未必乐观。有人曾尝试将临床新技术分为三类:一,在国内外已成熟的技术但本院没有开展的;二,在国内外还不成熟的技术但本院没有开展的;三,国内外首创的新技术、虽已在动物试验中成功但尚未应用于临床的 ......

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