【摘要】 目的 位于脑干、松果体和丘脑区的颅内病变位置深在，又属于脑重要功能区，手术风险高，全切除难度大，且多为恶性，治疗较为棘手。本文结合临床病例，探讨应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗手术高风险区颅内病变的疗效。方法 回顾性分析我院近5年来79例经MRI影像证实的手术高风险区颅内病变的伽玛刀治疗临床资料。结果 松果体区组(15例)：局部控制率84.0%，改善13.5%，无效2.5%。脑干组(50例)：局部控制率84.0%，恶化率6%，死亡率10%。丘脑区组(14例)：局部控制率71.43%，改善14.28%，无效 7.14%，加重7.14%。结论 OUR-XGD旋转式伽玛刀是治疗手术高风险区颅内病变又一种有效的治疗方法，其方法安全、微创、可极大的保留脑功能，对恶性病变可控制病灶、延长生命、提高生存质量。

    【关键词】 脑干区；松果体区；丘脑区；肿瘤；伽玛刀

    随着医学影像技术、诊断的发展，手术高风险区(脑干区、松果体区、丘脑区)病变在临床上并不少见，以胶质瘤发病为首，其次为生殖细胞瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、AVM等。传统的治疗方法多采用显微外科手术治疗，对于恶性病变术后辅以普放、化疗等措施，以达到延长生命的目的。由于显微外科术后病灶残留、并发症多、创伤大，又不能在短期内重复性治疗，因此影响了治疗效果。伽玛刀临床应用以来可以弥补显微外科手术的不足，减少常规放射治疗副反应。我中心应用OUR-XGD伽玛刀治疗79例病例，现结合文献报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一 般资料 本组病例79例，男56例，女23例。年龄最小8岁(生殖细胞瘤)，最大70岁(脑膜瘤)，平均30.33岁。病程1～23个月。分为丘脑区治疗组14例(男5例，女9例)，脑干区治疗组50例(男39例，女11例)，松果体区治疗组15例(男12例，女3例)。

    1.2 病变类型 (依据CT、MRI、DSA确立) 本组79例中，胶质瘤32例(40.51%)，生殖细胞瘤21例(26.58%) ......