随着时代的发展，到21世纪时，健康的定义逐渐趋向更高的水平，世界卫生组织提出新的健康概念是指“整个身体，包括生理、精神和社会生活的完好状态”，而不仅仅是没有疾病或仅有虚弱的身体。而随着社会经济的发展，医疗卫生水平的提高，人口老龄化已成为必然趋势，到2025年估计年龄在60岁以上的妇女在全世界将达到6.5亿，其中发展中国家的老年妇女约有4.75亿。而我国65岁以上的老人数几乎每年以3%的速度增长，到2040～2050年将超过人口总数的20%[1]。老龄人口尤其是老年妇女的健康越来越受到人们的重视和关注。关爱老年妇女，除了解决她们的医疗疾病外，更应以健康保健为中心。由于寿命延长，女性一生有1/3的时间是在绝经后度过的，为了提高老年妇女的健康水平和生活质量，老年保健工作尤其是中老年妇女的保健已成为一个较突出的问题，妇产科医生必须注意为老年妇女的保健和治疗服务。

    早在1816年即出现更年期综合征一词，人们已认识到雌激素不足可引起绝经后妇女出现一系列症状，影响健康。因此，在纯化雌激素问世之前，即有人用干燥的动物卵巢治疗更年期综合征。以后纯化的孕酮和雌激素分别问世，自此，开始采用雌激素替代治疗(estrogen replacem

    ent therapy,ERT)预防和延缓绝经相关的症状。20世纪50年代，欧美许多妇女曾把雌激素当作永葆青春的灵丹妙药而大量服用。70年代有学者通过病例对照研究首次发现长期大量单用雌激素会成倍增加子宫内膜癌的发病率，因而“雌激素致癌”的观点一直延续至今。1971年国际健康基金会首次召开关于ERT的大会，针对当时ERT导致子宫内膜癌的发病率明显升高的问题，强调有子宫的妇女在补充雌激素时应周期性地加用孕激素，即性激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)[2,3]。经过多年的实验室研究、动物实验及临床观察，HRT已在很多国家展开，并已成为当前研究绝经后妇女生活质量和健康状态的热点。因此，对HRT的安全性，医患双方都极为关注，特别是HRT引起恶性肿瘤的风险性一直是研究热点。但在临床医生中仍有不同观点，甚至仍然是个争论的焦点。有人认为不必要进行常规的预防性雌激素替代疗法，不应为减少心脏病或骨质疏松而承受增加乳腺癌的危险；而另有人认为，有理由对所有无特殊禁忌证的绝经期妇女推荐性激素替代治疗 ......