现存的主要问题社区卫生服务机构的定性、功能和法律地位 社区卫生服务应该是城市社区服务的重要内容，是城市公共卫生体系建设的重要内容，但就目前各地的情况，存在着社区卫生服务机构性质模糊、定性不清等问题，以至造成编制机构无法定性社区卫生服务机构，补偿机制无法实施，功能和法律地位也相继出现问题，如社区卫生服务中心(站)能否作为医疗机构的命名还缺乏法律依据。

    观念和认知 地方政府认为社区卫生服务是卫生行政的事情，只下发文件不管执行情况，检查和评价也没有标准，配套支持政策多数无可操作性；卫生行政机关的管理素质较低和高校缺乏整合性，种种情况使卫生服务政策为短期行为，缺乏可持续发展性的政策；医务人员，由于所在单位的体制未改变，个人观念未改变，全科医学素质低，服务缺乏深层次和主动性；社区居民的观念虽正改变，但传统的政府花钱保健康的观念始终强烈，没有自己花钱买健康的意识。

    宣传不到位 从中央到地方，对社区卫生服务的宣传缺乏主观能动性，在方法上无可行性；社区卫生服务的宣传内容和如何宣传(机制问题)有不到位、无制度保证等问题；社区卫生服务的领先人物培养对可持续发展有重要意义，但目前的情况是，要么没有培养社区卫生服务的领先人物，要么在有社区卫生服务的领先人物的基础上，没有进行有效的宣传。

    政策不健全 医疗保险问题:一是社区卫生服务机构的医疗保险覆盖面不够宽，造成社区卫生服务机构的准入和医疗保险准入的脱节；二是社区卫生服务机构服务项目进入医疗保险有待进一步完善，如家庭保健合同、家庭病床等项目进入医疗保险迫在眉睫；三是医疗保险的共付比在实施“大病到医院、小病进社区”方面要根据当地具体情况进行调整。社区卫生服务机构的服务项目和定价问题:社区卫生服务的收费应由卫生行政部门按照服务的内容 ......