大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤。努力做好大面积皮肤撕脱伤的处理，最大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题。我院自1993年3月～2004年8月对124例大面积皮肤撕脱伤患者行Ⅰ期修复治疗，其中创面Ⅰ期愈合116例，部分创面坏死7例，1例创面大部分坏死。坏死区经换药处理，6例愈合，1例行带蒂皮瓣转移后愈合；1例经过再植皮后愈合；成功率达93.5%。笔者对失败的病例进行了各方面的分析及总结，现报告如下。

     1 处理方法的错误

    1例病例中，早期将失去血运的撕脱皮肤原位缝合，结果因撕脱皮肤大部分不能重建血运，致使皮肤逐渐坏死而失败，经Ⅱ期清创再植皮后创面愈合。

    大面积皮肤撕脱伤创面闭合方法有3类：(1)将撕脱皮肤经处理后再回植原处：①直接原位回植，基本原位保留皮下组织。临床实践证明，此种方法会不可避免地大部分坏死，故已摒弃[1]；②套状撕脱皮肤取下后，鼓式取皮机反取皮成中厚皮片回植[2]；③另有学者报道将撕脱皮肤制成薄形全厚皮片回植，不断蒂[3]。此种方法皮片成活后不臃肿，不需要多次修薄，恢复后肢体丰满、肤色正常，皮肤柔润有弹性、感觉良好、外形较好[4～6]。但此种方法“卷地毯式”削除皮下脂肪层，操作技术要求高，很难达到平面整齐 ......