浅谈手术室危害因素的预防
手术室是一个工作繁重、节奏紧张的科室，因其特殊性，存在着大量的对人体有危害的生物、理化因素，如各种病原体微生物，化学消毒剂的广泛使用，挥发性麻醉剂对空气的污染，紫外线，X线的辐射以及各仪器设备产生的噪声。针对以上种种有害因素，为了保护手术室工作人员以及患者的安全，我院手术室总结多年的工作经验，采取了相应的预防措施，取得了一定的效果。现将体会介绍如下。
1 感染性危害因素的防范
手术室工作人员每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及坏死物。因此，引起工作人员感染各类感染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎以及艾滋病。另外，手术室人员也可能因意外的接触、损伤造成感染。为此我们在实践中总结出以下解决方法。
1.1 对有关人员的要求 术前工作人员应做好自检，如皮肤、手破损暂不参加乙、丙肝病毒阳性手术。其次，要求手术患者术前做好肝功能及相关检查，手术患者感染情况在手术单上注明，急性患者按阳性处理。
1.2 对意外损伤的处理 术中要求手术护士严谨操作，在手术室工作中出现意外损伤时应挤出少量血液，用1%活力碘消毒，再更换手套，如患者属乙肝患者，则应注射高效价乙肝免疫球蛋白。
1.3 对污染物品的处理 术后污染器械先用0.5%84消毒液浸泡30min，后用流动水冲洗，用专用毛巾擦干，上油，打包，送消毒室高压蒸汽消毒；污染敷料用0.5%84消毒液浸润后用特殊单子严密包裹送洗衣房作特殊处理，并在包裹上注明。如为乙肝患者使用过的污染物，则标明“乙肝污染物”，污染的垃圾放入桶内，加清水浸泡，用0.5%84浸泡6h弃去，吸引瓶及污水桶也应用此法浸泡，术后工作人员的手则用1%活力碘消毒，工作鞋在手术间门前更换后，用0.5%84消毒液刷净待用，术后手术间物品及地面用05%84消毒液擦洗，然后用40%甲醛(按5ml/m3)加高锰酸钾(2.5g/m3)熏蒸消毒。
2 环境因素的危害及预防
手术室是一个特殊的工作环境，其空气中存在着低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，这些气体直接影响工作人员的身体健康。
2.1 化学消毒剂 手术间及手术物品的消毒、标本的浸泡等要用戊二醛、84、福尔马林、碘等挥发性化学消毒剂，这些化学制剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在着一定不良影响，可导致机体免疫力下降；环氧乙烷、乙醇、甲苯还能诱发细胞突变。因此，要求工作人员在检查和使用化学制剂时，必须戴好口罩、帽子及手套，准确操作，避免直接接触，如不小心溅在眼睛里或皮肤上，应在流水下反复冲洗，把影响程度降至最低。另外，需要气体熏蒸消毒物品，都放在熏柜内进行，此熏柜为抽屉式，便于取放，对人体影响也最小，由于目前国内层流手术室尚未普及，为加快各种化学刺激性气体的散发，手术间在定时定期开窗通风(特别是在1周1次手术间空气消毒或感染手术间消毒后)的同时，又要确保其符合无菌标准，尽量减少刺激性气体对工作人员的伤害。
2.2 吸入性麻醉药 目前，国内普遍采用紧闭式麻醉装置。如遇麻醉机呼吸回路漏气或手术结束后需排出患者体内吸入麻醉药，易造成手术间空气污染，如氨氟醚长期吸入可造成肝脏损害，氧化亚氦能氧化维生素B12使蛋氨酸合成酶失活，从而导致DNA合成降低并能抑制骨髓造血功能等。因此，我科在麻醉机上建立清除麻醉废气系统。
3 其他理化因素的危害及预防
3.1 噪音 手术室内的噪音也是不容忽视的危害因素，如电钻、电刀、电动吸引器使用时所产生的噪声以及监护仪的报警、转运车辆发出的噪声，均可对手术室工作人员造成伤害，使工作人员注意力不集中，精力分散，情绪受到影响，从而导致工作中易出错。因此，我科淘汰了噪声大的陈旧仪器设备，选择引进噪声小、性能好的新仪器设备，并有专人保管，定期检查和保养。
3.2 紫外线及X射线 有一些特殊设备在手术室使用时也可造成工作人员的损伤，在使用这些仪器设备时也需要特殊防护，如：在检测紫外线灯管时，应戴防护镜、手套和口罩，避免皮肤暴露在紫外线光照下。在使用X线机拍片定位时，工作人员要求穿防护衣或暂时回避。有资料表明，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或致畸。
作者单位： 432500湖北云梦，云梦县人民医院手术室
(编辑：小 南), http://www.100md.com(周爱武)
1 感染性危害因素的防范
手术室工作人员每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及坏死物。因此，引起工作人员感染各类感染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎以及艾滋病。另外，手术室人员也可能因意外的接触、损伤造成感染。为此我们在实践中总结出以下解决方法。
1.1 对有关人员的要求 术前工作人员应做好自检，如皮肤、手破损暂不参加乙、丙肝病毒阳性手术。其次，要求手术患者术前做好肝功能及相关检查，手术患者感染情况在手术单上注明，急性患者按阳性处理。
1.2 对意外损伤的处理 术中要求手术护士严谨操作，在手术室工作中出现意外损伤时应挤出少量血液，用1%活力碘消毒，再更换手套，如患者属乙肝患者，则应注射高效价乙肝免疫球蛋白。
1.3 对污染物品的处理 术后污染器械先用0.5%84消毒液浸泡30min，后用流动水冲洗，用专用毛巾擦干，上油，打包，送消毒室高压蒸汽消毒；污染敷料用0.5%84消毒液浸润后用特殊单子严密包裹送洗衣房作特殊处理，并在包裹上注明。如为乙肝患者使用过的污染物，则标明“乙肝污染物”，污染的垃圾放入桶内，加清水浸泡，用0.5%84浸泡6h弃去，吸引瓶及污水桶也应用此法浸泡，术后工作人员的手则用1%活力碘消毒，工作鞋在手术间门前更换后，用0.5%84消毒液刷净待用，术后手术间物品及地面用05%84消毒液擦洗，然后用40%甲醛(按5ml/m3)加高锰酸钾(2.5g/m3)熏蒸消毒。
2 环境因素的危害及预防
手术室是一个特殊的工作环境，其空气中存在着低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，这些气体直接影响工作人员的身体健康。
2.1 化学消毒剂 手术间及手术物品的消毒、标本的浸泡等要用戊二醛、84、福尔马林、碘等挥发性化学消毒剂，这些化学制剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在着一定不良影响，可导致机体免疫力下降；环氧乙烷、乙醇、甲苯还能诱发细胞突变。因此，要求工作人员在检查和使用化学制剂时，必须戴好口罩、帽子及手套，准确操作，避免直接接触，如不小心溅在眼睛里或皮肤上，应在流水下反复冲洗，把影响程度降至最低。另外，需要气体熏蒸消毒物品，都放在熏柜内进行，此熏柜为抽屉式，便于取放，对人体影响也最小，由于目前国内层流手术室尚未普及，为加快各种化学刺激性气体的散发，手术间在定时定期开窗通风(特别是在1周1次手术间空气消毒或感染手术间消毒后)的同时，又要确保其符合无菌标准，尽量减少刺激性气体对工作人员的伤害。
2.2 吸入性麻醉药 目前，国内普遍采用紧闭式麻醉装置。如遇麻醉机呼吸回路漏气或手术结束后需排出患者体内吸入麻醉药，易造成手术间空气污染，如氨氟醚长期吸入可造成肝脏损害，氧化亚氦能氧化维生素B12使蛋氨酸合成酶失活，从而导致DNA合成降低并能抑制骨髓造血功能等。因此，我科在麻醉机上建立清除麻醉废气系统。
3 其他理化因素的危害及预防
3.1 噪音 手术室内的噪音也是不容忽视的危害因素，如电钻、电刀、电动吸引器使用时所产生的噪声以及监护仪的报警、转运车辆发出的噪声，均可对手术室工作人员造成伤害，使工作人员注意力不集中，精力分散，情绪受到影响，从而导致工作中易出错。因此，我科淘汰了噪声大的陈旧仪器设备，选择引进噪声小、性能好的新仪器设备，并有专人保管，定期检查和保养。
3.2 紫外线及X射线 有一些特殊设备在手术室使用时也可造成工作人员的损伤，在使用这些仪器设备时也需要特殊防护，如：在检测紫外线灯管时，应戴防护镜、手套和口罩，避免皮肤暴露在紫外线光照下。在使用X线机拍片定位时，工作人员要求穿防护衣或暂时回避。有资料表明，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或致畸。
作者单位： 432500湖北云梦，云梦县人民医院手术室
(编辑：小 南), http://www.100md.com(周爱武)